Notice (8): Undefined offset: 0 [APP/Model/Table/Itoman/EventListTable.php, line 57]
Code Context
        $aReturnArray = [];
        if ($aTmpArray[0]) {
            $SchoolList = TableRegistry::getTableLocator()->get('SchoolList', [
$pID = '29838'
$gEventRenameArray = [
	'（スイミング）はじめて体験教室' => 'はじめての体験教室',
	'（スイミング）もっとうまく体験教室' => 'もっとうまく！体験教室',
	'（スイミング）短期教室' => '短期教室',
	'（体操）短期教室申込' => '短期体操教室',
	'（スイミング）はじめての体験教室' => 'はじめての体験教室',
	'（スイミング）もっとうまく！体験教室' => 'もっとうまく！体験教室',
	'（体操）はじめての体験教室' => 'はじめての体操体験教室',
	'（スイミング）ベビーちゃんのはじめて体験教室' => 'ベビーちゃんのはじめて体験教室',
	'（グランドフィットネス）見学会' => '見学会(希望の時刻を下のフリースペースにご記入ください)',
	'（スイミング）オープンスクール' => 'オープンスクール',
	'（スイミング）小学校高学年クラス' => '小学校高学年クラス',
	'（スイミング）１日体験授業（初心者向け）' => '初心者１日体験',
	'入江陵介選手 オンライン交流会' => '入江陵介選手 オンライン交流会',
	'（スイミング）オープンスクール　柏の葉校' => 'オープンスクール',
	'（スイミング）１日体験　柏の葉校' => '１日体験授業(柏の葉校)',
	'（スイミング）級判定会　柏の葉校' => 'ジュニアクラス級判定会',
	'（スイミング）短期教室　柏の葉校' => '短期教室(柏の葉校)',
	'（スイミング）契約園招待授業' => '契約園招待授業',
	'（スイミング）特別練習会' => '特別練習会',
	'（その他）スポーツスクール' => 'スポーツスクール'
]
$gEventRenameInvertedArray = [
	'はじめての体験教室' => '（スイミング）はじめての体験教室',
	'もっとうまく！体験教室' => '（スイミング）もっとうまく！体験教室',
	'短期教室' => '（スイミング）短期教室',
	'短期体操教室' => '（体操）短期教室申込',
	'はじめての体操体験教室' => '（体操）はじめての体験教室',
	'ベビーちゃんのはじめて体験教室' => '（スイミング）ベビーちゃんのはじめて体験教室',
	'見学会(希望の時刻を下のフリースペースにご記入ください)' => '（グランドフィットネス）見学会',
	'オープンスクール' => '（スイミング）オープンスクール　柏の葉校',
	'小学校高学年クラス' => '（スイミング）小学校高学年クラス',
	'初心者１日体験' => '（スイミング）１日体験授業（初心者向け）',
	'入江陵介選手 オンライン交流会' => '入江陵介選手 オンライン交流会',
	'１日体験授業(柏の葉校)' => '（スイミング）１日体験　柏の葉校',
	'ジュニアクラス級判定会' => '（スイミング）級判定会　柏の葉校',
	'短期教室(柏の葉校)' => '（スイミング）短期教室　柏の葉校',
	'契約園招待授業' => '（スイミング）契約園招待授業',
	'特別練習会' => '（スイミング）特別練習会',
	'スポーツスクール' => '（その他）スポーツスクール'
]
$aNowDate = '2024-12-02 05:12:38'
$value = 'スポーツスクール'
$key = '（その他）スポーツスクール'
$aTmpArray = []
$aReturnArray = []
App\Model\Table\Itoman\EventListTable::getEventListDataById() - APP/Model/Table/Itoman/EventListTable.php, line 57
App\Controller\EventMoushikomiController::setInitialValueByQuery() - APP/Controller/EventMoushikomiController.php, line 478
App\Controller\EventMoushikomiController::input() - APP/Controller/EventMoushikomiController.php, line 67
Cake\Controller\Controller::invokeAction() - CORE/src/Controller/Controller.php, line 609
Cake\Http\ActionDispatcher::_invoke() - CORE/src/Http/ActionDispatcher.php, line 120
Cake\Http\ActionDispatcher::dispatch() - CORE/src/Http/ActionDispatcher.php, line 94
Cake\Http\BaseApplication::__invoke() - CORE/src/Http/BaseApplication.php, line 234
Cake\Http\Runner::__invoke() - CORE/src/Http/Runner.php, line 65
Cake\Http\Runner::__invoke() - CORE/src/Http/Runner.php, line 65
Cake\Http\Middleware\CsrfProtectionMiddleware::__invoke() - CORE/src/Http/Middleware/CsrfProtectionMiddleware.php, line 120
Cake\Http\Runner::__invoke() - CORE/src/Http/Runner.php, line 65
Cake\Http\Runner::run() - CORE/src/Http/Runner.php, line 51
Cake\Routing\Middleware\RoutingMiddleware::__invoke() - CORE/src/Routing/Middleware/RoutingMiddleware.php, line 170
Cake\Http\Runner::__invoke() - CORE/src/Http/Runner.php, line 65
Cake\Routing\Middleware\AssetMiddleware::__invoke() - CORE/src/Routing/Middleware/AssetMiddleware.php, line 88
Cake\Http\Runner::__invoke() - CORE/src/Http/Runner.php, line 65
Cake\Error\Middleware\ErrorHandlerMiddleware::__invoke() - CORE/src/Error/Middleware/ErrorHandlerMiddleware.php, line 96

Notice (8): Undefined index: school [APP/Controller/EventMoushikomiController.php, line 497]
Code Context

        $this->set('defaultKousha', $data['school']);
        $this->set('defaultEvent', $data['course']);
$entity = object(App\Model\Entity\ItomanForm\ItomanUserListEntry) {

	'[new]' => true,
	'[accessible]' => [
		'*' => true
	],
	'[dirty]' => [],
	'[original]' => [],
	'[virtual]' => [],
	'[hasErrors]' => false,
	'[errors]' => [],
	'[invalid]' => [],
	'[repository]' => 'ItomanUserListEntries'

}
$qId = null
$qE = '29838'
$qS = 'tamade'
$qEvent = null
$qSchool = null
$qSportsE = null
$gEventFilterArray = [
	'hajimete' => '（スイミング）はじめての体験教室',
	'mezase' => '（スイミング）めざせ！トップ選手教室',
	'motto' => '（スイミング）もっとうまく！体験教室',
	'tanki' => '（スイミング）短期教室',
	'tankik' => '（スイミング）短期教室',
	'taiken' => '（スイミング）１日体験',
	'nyukai' => '（スイミング）入会',
	'fitness_taiken' => '（フィットネス）体験',
	'fitness_nyukai' => '（フィットネス）入会',
	'fitness_kengaku' => '（フィットネス）見学',
	'fitness_campaign' => '（フィットネス）キャンペーン申込',
	'taisou_taiken' => '（体操）1日体験',
	'taisou_tanki' => '（体操）短期教室申込',
	'taisou_hakimete' => '（体操）はじめての体験教室',
	'baby_hajimete' => '（スイミング）ベビーちゃんのはじめて体験教室',
	'grand_fitness' => '（グランドフィットネス）その他お問い合わせ',
	'fitness_nyukai_from_2' => '（スイミング）2月から入会',
	'open_school' => '（スイミング）オープンスクール',
	'kougakunen' => '（スイミング）小学校高学年クラス',
	'hajimete_oneday' => '（スイミング）１日体験授業（初心者向け）',
	'irieonline' => '入江陵介選手 オンライン交流会',
	'notice' => 'お知らせ登録',
	'keiyakuen_invitation' => '（スイミング）契約園招待授業',
	'tokubetsurenshu' => '（スイミング）特別練習会',
	'sports_events' => '（その他）スポーツスクール'
]
$data = []
App\Controller\EventMoushikomiController::setInitialValueByQuery() - APP/Controller/EventMoushikomiController.php, line 497
App\Controller\EventMoushikomiController::input() - APP/Controller/EventMoushikomiController.php, line 67
Cake\Controller\Controller::invokeAction() - CORE/src/Controller/Controller.php, line 609
Cake\Http\ActionDispatcher::_invoke() - CORE/src/Http/ActionDispatcher.php, line 120
Cake\Http\ActionDispatcher::dispatch() - CORE/src/Http/ActionDispatcher.php, line 94
Cake\Http\BaseApplication::__invoke() - CORE/src/Http/BaseApplication.php, line 234
Cake\Http\Runner::__invoke() - CORE/src/Http/Runner.php, line 65
Cake\Http\Runner::__invoke() - CORE/src/Http/Runner.php, line 65
Cake\Http\Middleware\CsrfProtectionMiddleware::__invoke() - CORE/src/Http/Middleware/CsrfProtectionMiddleware.php, line 120
Cake\Http\Runner::__invoke() - CORE/src/Http/Runner.php, line 65
Cake\Http\Runner::run() - CORE/src/Http/Runner.php, line 51
Cake\Routing\Middleware\RoutingMiddleware::__invoke() - CORE/src/Routing/Middleware/RoutingMiddleware.php, line 170
Cake\Http\Runner::__invoke() - CORE/src/Http/Runner.php, line 65
Cake\Routing\Middleware\AssetMiddleware::__invoke() - CORE/src/Routing/Middleware/AssetMiddleware.php, line 88
Cake\Http\Runner::__invoke() - CORE/src/Http/Runner.php, line 65
Cake\Error\Middleware\ErrorHandlerMiddleware::__invoke() - CORE/src/Error/Middleware/ErrorHandlerMiddleware.php, line 96
Cake\Http\Runner::__invoke() - CORE/src/Http/Runner.php, line 65

Notice (8): Undefined index: course [APP/Controller/EventMoushikomiController.php, line 498]
Code Context
        $this->set('defaultKousha', $data['school']);
        $this->set('defaultEvent', $data['course']);
        $this->set('defaultNittei', $data['nittei']);
$entity = object(App\Model\Entity\ItomanForm\ItomanUserListEntry) {

	'[new]' => true,
	'[accessible]' => [
		'*' => true
	],
	'[dirty]' => [],
	'[original]' => [],
	'[virtual]' => [],
	'[hasErrors]' => false,
	'[errors]' => [],
	'[invalid]' => [],
	'[repository]' => 'ItomanUserListEntries'

}
$qId = null
$qE = '29838'
$qS = 'tamade'
$qEvent = null
$qSchool = null
$qSportsE = null
$gEventFilterArray = [
	'hajimete' => '（スイミング）はじめての体験教室',
	'mezase' => '（スイミング）めざせ！トップ選手教室',
	'motto' => '（スイミング）もっとうまく！体験教室',
	'tanki' => '（スイミング）短期教室',
	'tankik' => '（スイミング）短期教室',
	'taiken' => '（スイミング）１日体験',
	'nyukai' => '（スイミング）入会',
	'fitness_taiken' => '（フィットネス）体験',
	'fitness_nyukai' => '（フィットネス）入会',
	'fitness_kengaku' => '（フィットネス）見学',
	'fitness_campaign' => '（フィットネス）キャンペーン申込',
	'taisou_taiken' => '（体操）1日体験',
	'taisou_tanki' => '（体操）短期教室申込',
	'taisou_hakimete' => '（体操）はじめての体験教室',
	'baby_hajimete' => '（スイミング）ベビーちゃんのはじめて体験教室',
	'grand_fitness' => '（グランドフィットネス）その他お問い合わせ',
	'fitness_nyukai_from_2' => '（スイミング）2月から入会',
	'open_school' => '（スイミング）オープンスクール',
	'kougakunen' => '（スイミング）小学校高学年クラス',
	'hajimete_oneday' => '（スイミング）１日体験授業（初心者向け）',
	'irieonline' => '入江陵介選手 オンライン交流会',
	'notice' => 'お知らせ登録',
	'keiyakuen_invitation' => '（スイミング）契約園招待授業',
	'tokubetsurenshu' => '（スイミング）特別練習会',
	'sports_events' => '（その他）スポーツスクール'
]
$data = []
App\Controller\EventMoushikomiController::setInitialValueByQuery() - APP/Controller/EventMoushikomiController.php, line 498
App\Controller\EventMoushikomiController::input() - APP/Controller/EventMoushikomiController.php, line 67
Cake\Controller\Controller::invokeAction() - CORE/src/Controller/Controller.php, line 609
Cake\Http\ActionDispatcher::_invoke() - CORE/src/Http/ActionDispatcher.php, line 120
Cake\Http\ActionDispatcher::dispatch() - CORE/src/Http/ActionDispatcher.php, line 94
Cake\Http\BaseApplication::__invoke() - CORE/src/Http/BaseApplication.php, line 234
Cake\Http\Runner::__invoke() - CORE/src/Http/Runner.php, line 65
Cake\Http\Runner::__invoke() - CORE/src/Http/Runner.php, line 65
Cake\Http\Middleware\CsrfProtectionMiddleware::__invoke() - CORE/src/Http/Middleware/CsrfProtectionMiddleware.php, line 120
Cake\Http\Runner::__invoke() - CORE/src/Http/Runner.php, line 65
Cake\Http\Runner::run() - CORE/src/Http/Runner.php, line 51
Cake\Routing\Middleware\RoutingMiddleware::__invoke() - CORE/src/Routing/Middleware/RoutingMiddleware.php, line 170
Cake\Http\Runner::__invoke() - CORE/src/Http/Runner.php, line 65
Cake\Routing\Middleware\AssetMiddleware::__invoke() - CORE/src/Routing/Middleware/AssetMiddleware.php, line 88
Cake\Http\Runner::__invoke() - CORE/src/Http/Runner.php, line 65
Cake\Error\Middleware\ErrorHandlerMiddleware::__invoke() - CORE/src/Error/Middleware/ErrorHandlerMiddleware.php, line 96
Cake\Http\Runner::__invoke() - CORE/src/Http/Runner.php, line 65

Notice (8): Undefined index: nittei [APP/Controller/EventMoushikomiController.php, line 499]
Code Context
        $this->set('defaultEvent', $data['course']);
        $this->set('defaultNittei', $data['nittei']);
$entity = object(App\Model\Entity\ItomanForm\ItomanUserListEntry) {

	'[new]' => true,
	'[accessible]' => [
		'*' => true
	],
	'[dirty]' => [],
	'[original]' => [],
	'[virtual]' => [],
	'[hasErrors]' => false,
	'[errors]' => [],
	'[invalid]' => [],
	'[repository]' => 'ItomanUserListEntries'

}
$qId = null
$qE = '29838'
$qS = 'tamade'
$qEvent = null
$qSchool = null
$qSportsE = null
$gEventFilterArray = [
	'hajimete' => '（スイミング）はじめての体験教室',
	'mezase' => '（スイミング）めざせ！トップ選手教室',
	'motto' => '（スイミング）もっとうまく！体験教室',
	'tanki' => '（スイミング）短期教室',
	'tankik' => '（スイミング）短期教室',
	'taiken' => '（スイミング）１日体験',
	'nyukai' => '（スイミング）入会',
	'fitness_taiken' => '（フィットネス）体験',
	'fitness_nyukai' => '（フィットネス）入会',
	'fitness_kengaku' => '（フィットネス）見学',
	'fitness_campaign' => '（フィットネス）キャンペーン申込',
	'taisou_taiken' => '（体操）1日体験',
	'taisou_tanki' => '（体操）短期教室申込',
	'taisou_hakimete' => '（体操）はじめての体験教室',
	'baby_hajimete' => '（スイミング）ベビーちゃんのはじめて体験教室',
	'grand_fitness' => '（グランドフィットネス）その他お問い合わせ',
	'fitness_nyukai_from_2' => '（スイミング）2月から入会',
	'open_school' => '（スイミング）オープンスクール',
	'kougakunen' => '（スイミング）小学校高学年クラス',
	'hajimete_oneday' => '（スイミング）１日体験授業（初心者向け）',
	'irieonline' => '入江陵介選手 オンライン交流会',
	'notice' => 'お知らせ登録',
	'keiyakuen_invitation' => '（スイミング）契約園招待授業',
	'tokubetsurenshu' => '（スイミング）特別練習会',
	'sports_events' => '（その他）スポーツスクール'
]
$data = []
App\Controller\EventMoushikomiController::setInitialValueByQuery() - APP/Controller/EventMoushikomiController.php, line 499
App\Controller\EventMoushikomiController::input() - APP/Controller/EventMoushikomiController.php, line 67
Cake\Controller\Controller::invokeAction() - CORE/src/Controller/Controller.php, line 609
Cake\Http\ActionDispatcher::_invoke() - CORE/src/Http/ActionDispatcher.php, line 120
Cake\Http\ActionDispatcher::dispatch() - CORE/src/Http/ActionDispatcher.php, line 94
Cake\Http\BaseApplication::__invoke() - CORE/src/Http/BaseApplication.php, line 234
Cake\Http\Runner::__invoke() - CORE/src/Http/Runner.php, line 65
Cake\Http\Runner::__invoke() - CORE/src/Http/Runner.php, line 65
Cake\Http\Middleware\CsrfProtectionMiddleware::__invoke() - CORE/src/Http/Middleware/CsrfProtectionMiddleware.php, line 120
Cake\Http\Runner::__invoke() - CORE/src/Http/Runner.php, line 65
Cake\Http\Runner::run() - CORE/src/Http/Runner.php, line 51
Cake\Routing\Middleware\RoutingMiddleware::__invoke() - CORE/src/Routing/Middleware/RoutingMiddleware.php, line 170
Cake\Http\Runner::__invoke() - CORE/src/Http/Runner.php, line 65
Cake\Routing\Middleware\AssetMiddleware::__invoke() - CORE/src/Routing/Middleware/AssetMiddleware.php, line 88
Cake\Http\Runner::__invoke() - CORE/src/Http/Runner.php, line 65
Cake\Error\Middleware\ErrorHandlerMiddleware::__invoke() - CORE/src/Error/Middleware/ErrorHandlerMiddleware.php, line 96
Cake\Http\Runner::__invoke() - CORE/src/Http/Runner.php, line 65

Notice (8): Undefined index: course [APP/Controller/EventMoushikomiController.php, line 515]
Code Context
        $koushas = [];
        $moushikomiKoushaLists = $this->EventListForm->getKoushaList($data['course'], $brand);
        foreach ($moushikomiKoushaLists as $kousha) {
$data = []
$qS = 'tamade'
$qEvent = null
$brand = ''
$koushas = []
App\Controller\EventMoushikomiController::setInputInitializeLists() - APP/Controller/EventMoushikomiController.php, line 515
App\Controller\EventMoushikomiController::input() - APP/Controller/EventMoushikomiController.php, line 68
Cake\Controller\Controller::invokeAction() - CORE/src/Controller/Controller.php, line 609
Cake\Http\ActionDispatcher::_invoke() - CORE/src/Http/ActionDispatcher.php, line 120
Cake\Http\ActionDispatcher::dispatch() - CORE/src/Http/ActionDispatcher.php, line 94
Cake\Http\BaseApplication::__invoke() - CORE/src/Http/BaseApplication.php, line 234
Cake\Http\Runner::__invoke() - CORE/src/Http/Runner.php, line 65
Cake\Http\Runner::__invoke() - CORE/src/Http/Runner.php, line 65
Cake\Http\Middleware\CsrfProtectionMiddleware::__invoke() - CORE/src/Http/Middleware/CsrfProtectionMiddleware.php, line 120
Cake\Http\Runner::__invoke() - CORE/src/Http/Runner.php, line 65
Cake\Http\Runner::run() - CORE/src/Http/Runner.php, line 51
Cake\Routing\Middleware\RoutingMiddleware::__invoke() - CORE/src/Routing/Middleware/RoutingMiddleware.php, line 170
Cake\Http\Runner::__invoke() - CORE/src/Http/Runner.php, line 65
Cake\Routing\Middleware\AssetMiddleware::__invoke() - CORE/src/Routing/Middleware/AssetMiddleware.php, line 88
Cake\Http\Runner::__invoke() - CORE/src/Http/Runner.php, line 65
Cake\Error\Middleware\ErrorHandlerMiddleware::__invoke() - CORE/src/Error/Middleware/ErrorHandlerMiddleware.php, line 96
Cake\Http\Runner::__invoke() - CORE/src/Http/Runner.php, line 65

Warning (512): Unable to emit headers. Headers sent in file=/nfs_root/prod/httpd/www.itoman.com/src/itoman_event_moushikomi_form/itoman_event_moushikomi_form_20241115/src/vendor/cakephp/cakephp/src/Error/Debugger.php line=856 [CORE/src/Http/ResponseEmitter.php, line 54]
Code Context
            if (Configure::read('debug')) {
                trigger_error($message, E_USER_WARNING);
            } else {
$response = object(Cake\Http\Response) {

	'status' => (int) 200,
	'contentType' => 'text/html',
	'headers' => [
		'Content-Type' => [
			[maximum depth reached]
		]
	],
	'file' => null,
	'fileRange' => [],
	'cookies' => object(Cake\Http\Cookie\CookieCollection) {},
	'cacheDirectives' => [],
	'body' => '<!DOCTYPE html>
<html lang="ja">
<head>
    <meta charset="utf-8">
    <meta http-equiv="X-UA-Compatible" content="IE=edge">
    <meta name="viewport" content="width=device-width, initial-scale=1.0">
    <link href="/lform/event_moushikomi/favicon.ico?1656654636" type="image/x-icon" rel="icon"/><link href="/lform/event_moushikomi/favicon.ico?1656654636" type="image/x-icon" rel="shortcut icon"/><meta name="robots" content="noindex , nofollow"/><link rel="stylesheet" href="/lform/event_moushikomi/pc/css/common/reset.css?1656654661"/><link rel="stylesheet" href="/lform/event_moushikomi/pc/css/common/error.css?1656654661"/><link rel="stylesheet" href="/lform/event_moushikomi/pc/css/event_moushikomi/reset.css?1656654661"/><link rel="stylesheet" href="/lform/event_moushikomi/pc/css/event_moushikomi/form_base.css?1656654661"/><link rel="stylesheet" href="/lform/event_moushikomi/pc/css/event_moushikomi/form_itoman.css?1656654661"/>    <title>イトマンスイミングスクールお申し込みフォーム</title>
</head>
<body>
    <script src="/lform/event_moushikomi/pc/assets/js/jquery-3.5.1.min.js?1656654662"></script>    <script src="/lform/event_moushikomi/pc/assets/js/jquery-ui.min.js?1656654662"></script>
        

    
<div id="header" class="main_color">
    <p>イトマンスイミングスクール｜お申し込みフォーム</p>
    <div id="header_bottom_border"></div>
</div>

<div id="wrapper">
    <div id="content">
        <h1>
                            <img src="/lform/event_moushikomi/pc/img/event_moushikomi/main_visual.jpg?1656654661" alt=""/>                    </h1>
        <div id="phase">
            <a name="al">
                <img src="/lform/event_moushikomi/pc/img/event_moushikomi/progress_input.jpg?1656654661" alt="登録段階を示すバナー"/>            </a>
        </div>

                
        <div id="form_wrap">
            <p id="desc">以下の内容を入力のうえ、「確認画面へ進む」ボタンを押してください。
                <br />
                <img src="/lform/event_moushikomi/pc/img/event_moushikomi/form_required.png?1656654661" alt="必須"/>のついた項目は入力必須項目ですので、必ずご入力ください。
                <br />警告ポップアップはタップすることで非表示にできます。
            </p>
            <form method="post" accept-charset="utf-8" id="formID" onsubmit="fncSubmit();is_note_msg=false;" action="/lform/event_moushikomi/input?s=tamade&amp;e=29838"><div style="display:none;"><input type="hidden" name="_method" value="POST" class="form-control"/><input type="hidden" name="_csrfToken" autocomplete="off" value="d0c9c9aa37f2523ddb8c77605cc48209028ff1ca23b8f375faefa68ce3646398622542b8ce5d8afcfb7086137d6eeb3c319a60d9d44bda23a2576db7847b296e" class="form-control"/></div>            
            <!-- グランドフィットネス判断用 -->
            <input type="hidden" name="grand_fitness_flag" id="grand-fitness-flag" value="" class="form-control"/>            <input type="hidden" name="grand_fitness_flag_marina" id="grand-fitness-flag-marina" value="" class="form-control"/>
            <table>
                                    <tr>
                        <th class="required" id="sign_form_school">
                            <span>希望校舎</span>
                        </th>
                        <td>
                            <div id="school_list">
                                <select name="school" id="form_school" onchange="school_change();" class="form-control"><option value="" selected="selected">---</option><option value="札幌麻生校">札幌麻生校(北海道)</option><option value="宮の森校">宮の森校(北海道)</option><option value="函館校">函館校(北海道)</option><option value="向山校">向山校(宮城県)</option><option value="守谷校">守谷校(茨城県)</option><option value="柏の葉校">柏の葉校(千葉県)</option><option value="富士見台校">富士見台校(東京都)</option><option value="上石神井校">上石神井校(東京都)</option><option value="昭和の森校">昭和の森校(東京都)</option><option value="東伏見校">東伏見校(東京都)</option><option value="多摩校">多摩校(神奈川県)</option><option value="新百合ヶ丘校">新百合ヶ丘校(神奈川県)</option><option value="横浜校">横浜校(神奈川県)</option><option value="港北校">港北校(神奈川県)</option><option value="永田台校">永田台校(神奈川県)</option><option value="横須賀校">横須賀校(神奈川県)</option><option value="御殿場校">御殿場校(静岡県)</option><option value="名古屋中村校">名古屋中村校(愛知県)</option><option value="春日井校">春日井校(愛知県)</option><option value="京都校">京都校(京都府)</option><option value="玉出校">玉出校(大阪府)</option><option value="堺校">堺校(大阪府)</option><option value="西神戸校">西神戸校(兵庫県)</option><option value="神戸御影校">神戸御影校(兵庫県)</option><option value="西宮校">西宮校(兵庫県)</option><option value="三田校">三田校(兵庫県)</option><option value="西神校">西神校(兵庫県)</option><option value="富雄校">富雄校(奈良県)</option><option value="王寺校">王寺校(奈良県)</option><option value="真美ヶ丘校">真美ヶ丘校(奈良県)</option><option value="名張校">名張校(三重県)</option><option value="大和郡山校">大和郡山校(奈良県)</option><option value="福岡マリナタウン校">福岡マリナタウン校(福岡県)</option></select>                            </div>
                        </td>
                    </tr>
                                <tr>
                    <th class="required" id="sign_form_course">
                        <span>希望コース</span>
                    </th>
                                            <td>
                            <p id="course1">希望校舎を選択してください。</p>
                            <p class="def_hide" id="course2">
                                <select name="course" id="form_course" onchange="course_change();" class="form-control"><option value="" selected="selected">---</option></select>                            </p>
                        </td>
                                    </tr>
                                    <tr>
                        <th class="required" id="sign_form_nittei">
                            <span>日程</span>
                        </th>
                        <td>
                            <p id="nittei1">希望校舎と希望コースを選択してください。</p>
                            <p class="def_hide" id="nittei2">
                                <select name="nittei" id="form_nittei" class="form-control"><option value="">---</option></select>                            </p>
                            <p id="nittei3">現在お申し込み可能な日程はありません。
                                <br />希望校舎・希望コースを再選択下さい。
                            </p>
                            <p id="nittei4">----</p>
                        </td>
                    </tr>
                
                <tr>
                    <th class="required" id="sign_name">
                        <span>受講者氏名 </span>
                    </th>
                    <td>
                        <div class="center_wrapper">
                            <input type="text" name="name_last" id="form_name_last" maxlength="64" value="" class="form-control"/>                            <input type="text" name="name_first" id="form_name_first" maxlength="64" value="" class="form-control"/>                        </div>
                    </td>
                </tr>
                <tr>
                    <th class="required" id="sign_name_kana">
                        <span>受講者フリガナ</span>
                    </th>
                    <td>
                        <div class="center_wrapper">
                            <input type="text" name="name_kana_last" id="form_name_kana_last" maxlength="64" value="" class="form-control"/>                            <input type="text" name="name_kana_first" id="form_name_kana_first" maxlength="64" value="" class="form-control"/>                        </div>
                    </td>
                </tr>
                <tr>
                    <th class="required" id="sign_sex">
                        <span>性別</span>
                    </th>
                    <td>
                        <div class="center_wrapper" id="sex_area">
                            <input type="hidden" name="sex" value="" class="form-control"/><label for="radio[0]" class="input-label"><input type="radio" name="sex" value="男性" id="radio[0]">男性</label><label for="radio[1]" class="input-label"><input type="radio" name="sex" value="女性" id="radio[1]">女性</label>                        </div>
                    </td>
                </tr>
                <tr>
                    <th class="required" id="sign_form_birth">
                        <span>生年月日</span>
                    </th>
                    <td>
                        <select name="birthday_year" id="form_birth_year">
                            <option value="">年</option>
                                                            <option value="2024" >2024年</option>
                                                            <option value="2023" >2023年</option>
                                                            <option value="2022" >2022年</option>
                                                            <option value="2021" >2021年</option>
                                                            <option value="2020" >2020年</option>
                                                            <option value="2019" >2019年</option>
                                                            <option value="2018" >2018年</option>
                                                            <option value="2017" >2017年</option>
                                                            <option value="2016" >2016年</option>
                                                            <option value="2015" >2015年</option>
                                                            <option value="2014" >2014年</option>
                                                            <option value="2013" >2013年</option>
                                                            <option value="2012" >2012年</option>
                                                            <option value="2011" >2011年</option>
                                                            <option value="2010" >2010年</option>
                                                            <option value="2009" >2009年</option>
                                                            <option value="2008" >2008年</option>
                                                            <option value="2007" >2007年</option>
                                                            <option value="2006" >2006年</option>
                                                            <option value="2005" >2005年</option>
                                                            <option value="2004" >2004年</option>
                                                            <option value="2003" >2003年</option>
                                                            <option value="2002" >2002年</option>
                                                            <option value="2001" >2001年</option>
                                                            <option value="2000" >2000年</option>
                                                            <option value="1999" >1999年</option>
                                                            <option value="1998" >1998年</option>
                                                            <option value="1997" >1997年</option>
                                                            <option value="1996" >1996年</option>
                                                            <option value="1995" >1995年</option>
                                                            <option value="1994" >1994年</option>
                                                            <option value="1993" >1993年</option>
                                                            <option value="1992" >1992年</option>
                                                            <option value="1991" >1991年</option>
                                                            <option value="1990" >1990年</option>
                                                            <option value="1989" >1989年</option>
                                                            <option value="1988" >1988年</option>
                                                            <option value="1987" >1987年</option>
                                                            <option value="1986" >1986年</option>
                                                            <option value="1985" >1985年</option>
                                                            <option value="1984" >1984年</option>
                                                            <option value="1983" >1983年</option>
                                                            <option value="1982" >1982年</option>
                                                            <option value="1981" >1981年</option>
                                                            <option value="1980" >1980年</option>
                                                            <option value="1979" >1979年</option>
                                                            <option value="1978" >1978年</option>
                                                            <option value="1977" >1977年</option>
                                                            <option value="1976" >1976年</option>
                                                            <option value="1975" >1975年</option>
                                                            <option value="1974" >1974年</option>
                                                            <option value="1973" >1973年</option>
                                                            <option value="1972" >1972年</option>
                                                            <option value="1971" >1971年</option>
                                                            <option value="1970" >1970年</option>
                                                            <option value="1969" >1969年</option>
                                                            <option value="1968" >1968年</option>
                                                            <option value="1967" >1967年</option>
                                                            <option value="1966" >1966年</option>
                                                            <option value="1965" >1965年</option>
                                                            <option value="1964" >1964年</option>
                                                            <option value="1963" >1963年</option>
                                                            <option value="1962" >1962年</option>
                                                            <option value="1961" >1961年</option>
                                                            <option value="1960" >1960年</option>
                                                            <option value="1959" >1959年</option>
                                                            <option value="1958" >1958年</option>
                                                            <option value="1957" >1957年</option>
                                                            <option value="1956" >1956年</option>
                                                            <option value="1955" >1955年</option>
                                                            <option value="1954" >1954年</option>
                                                            <option value="1953" >1953年</option>
                                                            <option value="1952" >1952年</option>
                                                            <option value="1951" >1951年</option>
                                                            <option value="1950" >1950年</option>
                                                            <option value="1949" >1949年</option>
                                                            <option value="1948" >1948年</option>
                                                            <option value="1947" >1947年</option>
                                                            <option value="1946" >1946年</option>
                                                            <option value="1945" >1945年</option>
                                                            <option value="1944" >1944年</option>
                                                            <option value="1943" >1943年</option>
                                                            <option value="1942" >1942年</option>
                                                            <option value="1941" >1941年</option>
                                                            <option value="1940" >1940年</option>
                                                            <option value="1939" >1939年</option>
                                                            <option value="1938" >1938年</option>
                                                            <option value="1937" >1937年</option>
                                                            <option value="1936" >1936年</option>
                                                            <option value="1935" >1935年</option>
                                                            <option value="1934" >1934年</option>
                                                    </select>
                        <select name="birthday_month" id="form_birth_month">
                            <option value="">月</option>
                                                            <option value="1" >1月</option>
                                                            <option value="2" >2月</option>
                                                            <option value="3" >3月</option>
                                                            <option value="4" >4月</option>
                                                            <option value="5" >5月</option>
                                                            <option value="6" >6月</option>
                                                            <option value="7" >7月</option>
                                                            <option value="8" >8月</option>
                                                            <option value="9" >9月</option>
                                                            <option value="10" >10月</option>
                                                            <option value="11" >11月</option>
                                                            <option value="12" >12月</option>
                                                    </select>
                        <select name="birthday_day" id="form_birth_date">
                            <option value="">日</option>
                                                            <option value="1" >1日</option>
                                                            <option value="2" >2日</option>
                                                            <option value="3" >3日</option>
                                                            <option value="4" >4日</option>
                                                            <option value="5" >5日</option>
                                                            <option value="6" >6日</option>
                                                            <option value="7" >7日</option>
                                                            <option value="8" >8日</option>
                                                            <option value="9" >9日</option>
                                                            <option value="10" >10日</option>
                                                            <option value="11" >11日</option>
                                                            <option value="12" >12日</option>
                                                            <option value="13" >13日</option>
                                                            <option value="14" >14日</option>
                                                            <option value="15" >15日</option>
                                                            <option value="16" >16日</option>
                                                            <option value="17" >17日</option>
                                                            <option value="18" >18日</option>
                                                            <option value="19" >19日</option>
                                                            <option value="20" >20日</option>
                                                            <option value="21" >21日</option>
                                                            <option value="22" >22日</option>
                                                            <option value="23" >23日</option>
                                                            <option value="24" >24日</option>
                                                            <option value="25" >25日</option>
                                                            <option value="26" >26日</option>
                                                            <option value="27" >27日</option>
                                                            <option value="28" >28日</option>
                                                            <option value="29" >29日</option>
                                                            <option value="30" >30日</option>
                                                            <option value="31" >31日</option>
                                                    </select>
                    </td>
                </tr>
                                <tr>
                    <th  id="school_grade">
                        <span>所属情報<br>（幼稚園・保育園・小学校・中学校）</span>
                    </th>
                    <td>
                        <div class="center_wrapper">
                            <input type="text" name="school_grade" maxlength="32" id="school-grade" class="form-control"/>                        </div>
                        <p>※受講者が18歳未満の場合はご入力ください。</p>
                    </td>
                </tr>
                                                    <tr>
                        <th id="sign_p_name">
                            <span>保護者氏名</span>
                        </th>
                        <td>
                            <div class="center_wrapper">
                                <input type="text" name="p_name1" id="form_p_name1" class="form-control"/>                                <input type="text" name="p_name2" id="form_p_name2" class="form-control"/>                            </div>
                            <p>※受講者が18歳未満の場合はご入力ください。</p>
                        </td>
                    </tr>
                                                    <tr>
                        <th id="sign_p_name_kana">
                            <span>保護者フリガナ</span>
                        </th>
                        <td>
                            <div class="center_wrapper">
                                <input type="text" name="p_name_kana1" id="form_p_name_kana1" class="form-control"/>                                <input type="text" name="p_name_kana2" id="form_p_name_kana2" class="form-control"/>                            </div>
                            <p>※受講者が18歳未満の場合はご入力ください。</p>
                        </td>
                    </tr>
                                <tr>
                    <th class="required" id="sign_address">
                        <span>住所</span>
                    </th>
                    <td>
                        <ul id="address">
                            <li>
                                <span>郵便番号</span>
                                <input type="text" name="postal_code" id="form_postal_code" class="zip" size="7" maxlength="7" class="form-control"/>                                <input type='hidden' name='zip1' id='form_zip1' value='' class='mini_input'>
                                <input type='hidden' name='zip2' id='form_zip2' value='' class='mini_input'>&nbsp;
                                <span>※郵便番号から住所を自動入力できます。</span>
                                <br />
                                <span>※ハイフン抜きで7桁でご入力ください。</span>
                            </li>
                            <li>
                                <span>都道府県</span>
                                <select name="pref" id="form_pref" class="form-control"><option value="" selected="selected">---</option><optgroup label="北海道・東北"><option value="1">北海道</option><option value="2">青森県</option><option value="3">岩手県</option><option value="4">宮城県</option><option value="5">秋田県</option><option value="6">山形県</option><option value="7">福島県</option></optgroup><optgroup label="関東"><option value="8">茨城県</option><option value="9">栃木県</option><option value="10">群馬県</option><option value="11">埼玉県</option><option value="12">千葉県</option><option value="13">東京都</option><option value="14">神奈川県</option></optgroup><optgroup label="北陸・甲信越"><option value="15">新潟県</option><option value="16">富山県</option><option value="17">石川県</option><option value="18">福井県</option><option value="19">山梨県</option><option value="20">長野県</option></optgroup><optgroup label="東海"><option value="21">岐阜県</option><option value="22">静岡県</option><option value="23">愛知県</option><option value="24">三重県</option></optgroup><optgroup label="関西"><option value="25">滋賀県</option><option value="26">京都府</option><option value="27">大阪府</option><option value="28">兵庫県</option><option value="29">奈良県</option><option value="30">和歌山県</option></optgroup><optgroup label="中国"><option value="31">鳥取県</option><option value="32">島根県</option><option value="33">岡山県</option><option value="34">広島県</option><option value="35">山口県</option></optgroup><optgroup label="四国"><option value="36">徳島県</option><option value="37">香川県</option><option value="38">愛媛県</option><option value="39">高知県</option></optgroup><optgroup label="九州"><option value="40">福岡県</option><option value="41">佐賀県</option><option value="42">長崎県</option><option value="43">熊本県</option><option value="44">大分県</option><option value="45">宮崎県</option><option value="46">鹿児島県</option><option value="47">沖縄県</option></optgroup></select>                            </li>
                            <li>
                                <p>
                                    <span>市区町村・地名</span>
                                    <input type="text" name="address" id="form_address" size="70" maxlength="100" value="" class="form-control"/>                                    <input type="hidden" name="address_temp" id="address_temp" value="">
                                </p>
                                <p>
                                    <span>丁目以降・建物名</span>
                                    <input type="text" name="address2" id="form_address2" size="70" maxlength="100" value="" class="form-control"/>                                    <input type="hidden" name="address_temp" id="address_temp" value="">
                                </p>
                                <p>※番地、建物名までご入力ください。</p>
                            </li>
                        </ul>
                    </td>
                </tr>
                <tr>
                    <th class="required" id="sign_form_tel">
                        <span>電話番号</span>
                    </th>
                    <td>
                        <div class="center_wrapper">
                            <input type="tel" name="tel1" id="form_tel1" size="6" maxlength="5" class="tel" class="form-control"/>&nbsp;-&nbsp;
                            <input type="tel" name="tel2" id="form_tel2" size="6" maxlength="4" class="tel" class="form-control"/>&nbsp;-&nbsp;
                            <input type="tel" name="tel3" id="form_tel3" size="6" maxlength="4" class="tel" class="form-control"/>                        </div>
                        <span>※日中ご連絡がとれるお電話番号をご入力ください。</span>
                    </td>
                </tr>
                <tr>
                    <th class="required" id="sign_form_mail_PC">
                        <span>メールアドレス</span>
                    </th>
                    <td>
                        <input type="text" name="mail_PC" id="form_mail_PC" maxlength="100" value="" class="form-control"/><br /><br />
                        <input type="text" name="mail_PC_confirm" id="form_mail_PC_confirm" class="form-control"/>                        <span>※確認用</span>
                    </td>
                </tr>
                <tr id="row_swim_level">
                    <th class="required" id="sign_form_swim_level">
                        <span>水泳レベル</span>
                    </th>
                    <td>
                        <input type="text" name="swim_level" id="form_swim_level" class="validate[required]" class="form-control"/>                    </td>
                </tr>
                <tr id="row_application_date">
                    <th class="required" id="sign_form_application_date">
                        <span>来館予定日
                            <br>※校舎にて本申し込みをする必要があります。
                        </span>
                    </th>
                    <td>
                        <div class="center_wrapper">
                            <select name='application_date1' id='form_application_date1'>
                                <option value="">年</option>
                                                                    <option value="2025" >2025年</option>
                                                                    <option value="2024" >2024年</option>
                                                            </select>
                            <select name='application_date2' id='form_application_date2'>
                                <option value="">月</option>
                                                                    <option value="1" >1月</option>
                                                                    <option value="2" >2月</option>
                                                                    <option value="3" >3月</option>
                                                                    <option value="4" >4月</option>
                                                                    <option value="5" >5月</option>
                                                                    <option value="6" >6月</option>
                                                                    <option value="7" >7月</option>
                                                                    <option value="8" >8月</option>
                                                                    <option value="9" >9月</option>
                                                                    <option value="10" >10月</option>
                                                                    <option value="11" >11月</option>
                                                                    <option value="12" >12月</option>
                                                            </select>
                            <select name='application_date3' id='form_application_date3'>
                                <option value="">日</option>
                                                                    <option value="1" >1日</option>
                                                                    <option value="2" >2日</option>
                                                                    <option value="3" >3日</option>
                                                                    <option value="4" >4日</option>
                                                                    <option value="5" >5日</option>
                                                                    <option value="6" >6日</option>
                                                                    <option value="7" >7日</option>
                                                                    <option value="8" >8日</option>
                                                                    <option value="9" >9日</option>
                                                                    <option value="10" >10日</option>
                                                                    <option value="11" >11日</option>
                                                                    <option value="12" >12日</option>
                                                                    <option value="13" >13日</option>
                                                                    <option value="14" >14日</option>
                                                                    <option value="15" >15日</option>
                                                                    <option value="16" >16日</option>
                                                                    <option value="17" >17日</option>
                                                                    <option value="18" >18日</option>
                                                                    <option value="19" >19日</option>
                                                                    <option value="20" >20日</option>
                                                                    <option value="21" >21日</option>
                                                                    <option value="22" >22日</option>
                                                                    <option value="23" >23日</option>
                                                                    <option value="24" >24日</option>
                                                                    <option value="25" >25日</option>
                                                                    <option value="26" >26日</option>
                                                                    <option value="27" >27日</option>
                                                                    <option value="28" >28日</option>
                                                                    <option value="29" >29日</option>
                                                                    <option value="30" >30日</option>
                                                                    <option value="31" >31日</option>
                                                            </select>
                        </div>
                        <p>※入力した日の翌日から受付可能です。</p>
                    </td>
                </tr>
                <tr id="row_start_month">
                    <th class="required" id="sign_start_month">
                        <span>利用開始月</span>
                    </th>
                    <td>
                        <select name='start_month' id='start_month' class="validate[required]">
                            <option value="">月</option>
                                                            <option value="1" >1月</option>
                                                            <option value="2" >2月</option>
                                                            <option value="3" >3月</option>
                                                            <option value="4" >4月</option>
                                                            <option value="5" >5月</option>
                                                            <option value="6" >6月</option>
                                                            <option value="7" >7月</option>
                                                            <option value="8" >8月</option>
                                                            <option value="9" >9月</option>
                                                            <option value="10" >10月</option>
                                                            <option value="11" >11月</option>
                                                            <option value="12" >12月</option>
                                                    </select>
                    </td>
                </tr>
                                                    <th class="required" id="sign_enq1">
                        <span>お申し込みのきっかけについてお答えください。
                        </span>
                    </th>
                    <td>
                        <div id="school_list">
                                                                                                    

                            <select name="enq1" id="form_school" class="form-control"><option value="799">--- 選択してください ---</option><option value="743">知人からの紹介</option><option value="767">駅もしくは電車内の広告</option><option value="744">幼稚園・保育園で配布された手紙・チラシ</option><option value="746">フリーペーパーの折込チラシ</option><option value="738">校舎外観</option><option value="758">SNS（LINE,Twitter,Facebook,Instagram等）</option><option value="742">WEB広告（検索広告、バナー広告）</option><option value="764">ポスティングチラシ</option><option value="762">ホームページ</option><option value="747">ダイレクトメール（その他）</option><option value="766">ダイレクトメール（短期水泳教室のご案内）</option><option value="765">新聞の折込チラシ</option><option value="745">スクールバス</option><option value="768">小・中学校で配布された手紙・チラシ</option><option value="750">家族からの紹介</option><option value="757">その他</option></select>                        </div>
                    </td>
                </tr>
                                                                                <th id="sign_comment">
                    <span>フリースペース</span>
                </th>
                <td>
                    <textarea name="comment" rows="5" class="form-control"></textarea>                </td>

            </table>

            <input type="hidden" name="g_event_filter_inverted_array" value="{&quot;\uff08\u30b9\u30a4\u30df\u30f3\u30b0\uff09\u306f\u3058\u3081\u3066\u306e\u4f53\u9a13\u6559\u5ba4&quot;:&quot;hajimete&quot;,&quot;\uff08\u30b9\u30a4\u30df\u30f3\u30b0\uff09\u3081\u3056\u305b\uff01\u30c8\u30c3\u30d7\u9078\u624b\u6559\u5ba4&quot;:&quot;mezase&quot;,&quot;\uff08\u30b9\u30a4\u30df\u30f3\u30b0\uff09\u3082\u3063\u3068\u3046\u307e\u304f\uff01\u4f53\u9a13\u6559\u5ba4&quot;:&quot;motto&quot;,&quot;\uff08\u30b9\u30a4\u30df\u30f3\u30b0\uff09\u77ed\u671f\u6559\u5ba4&quot;:&quot;tankik&quot;,&quot;\uff08\u30b9\u30a4\u30df\u30f3\u30b0\uff09\uff11\u65e5\u4f53\u9a13&quot;:&quot;taiken&quot;,&quot;\uff08\u30b9\u30a4\u30df\u30f3\u30b0\uff09\u5165\u4f1a&quot;:&quot;nyukai&quot;,&quot;\uff08\u30d5\u30a3\u30c3\u30c8\u30cd\u30b9\uff09\u4f53\u9a13&quot;:&quot;fitness_taiken&quot;,&quot;\uff08\u30d5\u30a3\u30c3\u30c8\u30cd\u30b9\uff09\u5165\u4f1a&quot;:&quot;fitness_nyukai&quot;,&quot;\uff08\u30d5\u30a3\u30c3\u30c8\u30cd\u30b9\uff09\u898b\u5b66&quot;:&quot;fitness_kengaku&quot;,&quot;\uff08\u30d5\u30a3\u30c3\u30c8\u30cd\u30b9\uff09\u30ad\u30e3\u30f3\u30da\u30fc\u30f3\u7533\u8fbc&quot;:&quot;fitness_campaign&quot;,&quot;\uff08\u4f53\u64cd\uff091\u65e5\u4f53\u9a13&quot;:&quot;taisou_taiken&quot;,&quot;\uff08\u4f53\u64cd\uff09\u77ed\u671f\u6559\u5ba4\u7533\u8fbc&quot;:&quot;taisou_tanki&quot;,&quot;\uff08\u4f53\u64cd\uff09\u306f\u3058\u3081\u3066\u306e\u4f53\u9a13\u6559\u5ba4&quot;:&quot;taisou_hakimete&quot;,&quot;\uff08\u30b9\u30a4\u30df\u30f3\u30b0\uff09\u30d9\u30d3\u30fc\u3061\u3083\u3093\u306e\u306f\u3058\u3081\u3066\u4f53\u9a13\u6559\u5ba4&quot;:&quot;baby_hajimete&quot;,&quot;\uff08\u30b0\u30e9\u30f3\u30c9\u30d5\u30a3\u30c3\u30c8\u30cd\u30b9\uff09\u305d\u306e\u4ed6\u304a\u554f\u3044\u5408\u308f\u305b&quot;:&quot;grand_fitness&quot;,&quot;\uff08\u30b9\u30a4\u30df\u30f3\u30b0\uff092\u6708\u304b\u3089\u5165\u4f1a&quot;:&quot;fitness_nyukai_from_2&quot;,&quot;\uff08\u30b9\u30a4\u30df\u30f3\u30b0\uff09\u30aa\u30fc\u30d7\u30f3\u30b9\u30af\u30fc\u30eb&quot;:&quot;open_school&quot;,&quot;\uff08\u30b9\u30a4\u30df\u30f3\u30b0\uff09\u5c0f\u5b66\u6821\u9ad8\u5b66\u5e74\u30af\u30e9\u30b9&quot;:&quot;kougakunen&quot;,&quot;\uff08\u30b9\u30a4\u30df\u30f3\u30b0\uff09\uff11\u65e5\u4f53\u9a13\u6388\u696d\uff08\u521d\u5fc3\u8005\u5411\u3051\uff09&quot;:&quot;hajimete_oneday&quot;,&quot;\u5165\u6c5f\u9675\u4ecb\u9078\u624b \u30aa\u30f3\u30e9\u30a4\u30f3\u4ea4\u6d41\u4f1a&quot;:&quot;irieonline&quot;,&quot;\u304a\u77e5\u3089\u305b\u767b\u9332&quot;:&quot;notice&quot;,&quot;\uff08\u30b9\u30a4\u30df\u30f3\u30b0\uff09\u5951\u7d04\u5712\u62db\u5f85\u6388\u696d&quot;:&quot;keiyakuen_invitation&quot;,&quot;\uff08\u30b9\u30a4\u30df\u30f3\u30b0\uff09\u7279\u5225\u7df4\u7fd2\u4f1a&quot;:&quot;tokubetsurenshu&quot;,&quot;\uff08\u305d\u306e\u4ed6\uff09\u30b9\u30dd\u30fc\u30c4\u30b9\u30af\u30fc\u30eb&quot;:&quot;sports_events&quot;}" />
            <input type="hidden" name="event" value="" />
            <input type="hidden" id="event_grand_fitness" name="event_grand_fitness" value="" />
            <input type="hidden" id="form_course_name" name="form_course_name" value="" />
            <input type="hidden" name="p_name" id="form_p_name" value="" />
            <input type="hidden" name="p_name_kana" id="form_p_name_kana" value="" />
            <input type="text" class="hide-fld" id="chk_swim_level" name="chk_swim_level" value="" />
            <input type="text" class="hide-fld" id="chk_application_date" name="chk_application_date" value="" />
            <input type="text" class="hide-fld" id="chk_start_month" name="chk_start_month" value="" />

            <input type="text" class="hide-fld" id="isSP" name="isSP" value="0" />

            <p id="privacy">イトマンスイミングスクールは、プライバシーポリシーに基づき個人情報を取り扱います。
                <br />
                <a href="http://www.itoman.com/corp/privacy_policy.php" target="blank">プライバシーポリシー</a>をお読みの上、送信してください。
            </p>
            <div id="confirm_img_center">
                <div class="submit"><input type="image" alt="確認画面へ進む" src="/lform/event_moushikomi/pc/img/event_moushikomi/form_confirm_btn.png?1656654661"/></div>            </div>
            </form>        </div>
        <!-- form_wrap -->
    </div>
    <!-- /#content -->
</div>
<!-- /#wrapper -->

    <script>
        let BASE_URL = "/lform/event_moushikomi/";
    </script>
    <script src="/lform/event_moushikomi/js/jquery.corner.js?1656654636" charset="utf-8"></script><script src="/lform/event_moushikomi/js/form_jd.js?1675234613" charset="utf-8"></script><script src="/lform/event_moushikomi/js/input.js?1656654636" charset="utf-8"></script><script src="/lform/event_moushikomi/js/required.js?1656654636" charset="utf-8"></script><script src="//efo.jdnet.jp/ffconf/ffconf_0233_0200_0590.js" charset="utf-8" type="text/javascript"></script><script src="//efo.jdnet.jp/track/efo2.js" charset="utf-8"></script>    <script src="https://www.itoman.com/js/tracking_code.js"></script></body>
</html>
'

}
$maxBufferLength = (int) 8192
$file = '/nfs_root/prod/httpd/www.itoman.com/src/itoman_event_moushikomi_form/itoman_event_moushikomi_form_20241115/src/vendor/cakephp/cakephp/src/Error/Debugger.php'
$line = (int) 856
$message = 'Unable to emit headers. Headers sent in file=/nfs_root/prod/httpd/www.itoman.com/src/itoman_event_moushikomi_form/itoman_event_moushikomi_form_20241115/src/vendor/cakephp/cakephp/src/Error/Debugger.php line=856'
Cake\Http\ResponseEmitter::emit() - CORE/src/Http/ResponseEmitter.php, line 54
Cake\Http\Server::emit() - CORE/src/Http/Server.php, line 140
[main] - ROOT/webroot/index.php, line 40

Warning (2): Cannot modify header information - headers already sent by (output started at /nfs_root/prod/httpd/www.itoman.com/src/itoman_event_moushikomi_form/itoman_event_moushikomi_form_20241115/src/vendor/cakephp/cakephp/src/Error/Debugger.php:856) [CORE/src/Http/ResponseEmitter.php, line 155]
Code Context
            $response->getStatusCode(),
            ($reasonPhrase ? ' ' . $reasonPhrase : '')
        ));
$response = object(Cake\Http\Response) {

	'status' => (int) 200,
	'contentType' => 'text/html',
	'headers' => [
		'Content-Type' => [
			[maximum depth reached]
		]
	],
	'file' => null,
	'fileRange' => [],
	'cookies' => object(Cake\Http\Cookie\CookieCollection) {},
	'cacheDirectives' => [],
	'body' => '<!DOCTYPE html>
<html lang="ja">
<head>
    <meta charset="utf-8">
    <meta http-equiv="X-UA-Compatible" content="IE=edge">
    <meta name="viewport" content="width=device-width, initial-scale=1.0">
    <link href="/lform/event_moushikomi/favicon.ico?1656654636" type="image/x-icon" rel="icon"/><link href="/lform/event_moushikomi/favicon.ico?1656654636" type="image/x-icon" rel="shortcut icon"/><meta name="robots" content="noindex , nofollow"/><link rel="stylesheet" href="/lform/event_moushikomi/pc/css/common/reset.css?1656654661"/><link rel="stylesheet" href="/lform/event_moushikomi/pc/css/common/error.css?1656654661"/><link rel="stylesheet" href="/lform/event_moushikomi/pc/css/event_moushikomi/reset.css?1656654661"/><link rel="stylesheet" href="/lform/event_moushikomi/pc/css/event_moushikomi/form_base.css?1656654661"/><link rel="stylesheet" href="/lform/event_moushikomi/pc/css/event_moushikomi/form_itoman.css?1656654661"/>    <title>イトマンスイミングスクールお申し込みフォーム</title>
</head>
<body>
    <script src="/lform/event_moushikomi/pc/assets/js/jquery-3.5.1.min.js?1656654662"></script>    <script src="/lform/event_moushikomi/pc/assets/js/jquery-ui.min.js?1656654662"></script>
        

    
<div id="header" class="main_color">
    <p>イトマンスイミングスクール｜お申し込みフォーム</p>
    <div id="header_bottom_border"></div>
</div>

<div id="wrapper">
    <div id="content">
        <h1>
                            <img src="/lform/event_moushikomi/pc/img/event_moushikomi/main_visual.jpg?1656654661" alt=""/>                    </h1>
        <div id="phase">
            <a name="al">
                <img src="/lform/event_moushikomi/pc/img/event_moushikomi/progress_input.jpg?1656654661" alt="登録段階を示すバナー"/>            </a>
        </div>

                
        <div id="form_wrap">
            <p id="desc">以下の内容を入力のうえ、「確認画面へ進む」ボタンを押してください。
                <br />
                <img src="/lform/event_moushikomi/pc/img/event_moushikomi/form_required.png?1656654661" alt="必須"/>のついた項目は入力必須項目ですので、必ずご入力ください。
                <br />警告ポップアップはタップすることで非表示にできます。
            </p>
            <form method="post" accept-charset="utf-8" id="formID" onsubmit="fncSubmit();is_note_msg=false;" action="/lform/event_moushikomi/input?s=tamade&amp;e=29838"><div style="display:none;"><input type="hidden" name="_method" value="POST" class="form-control"/><input type="hidden" name="_csrfToken" autocomplete="off" value="d0c9c9aa37f2523ddb8c77605cc48209028ff1ca23b8f375faefa68ce3646398622542b8ce5d8afcfb7086137d6eeb3c319a60d9d44bda23a2576db7847b296e" class="form-control"/></div>            
            <!-- グランドフィットネス判断用 -->
            <input type="hidden" name="grand_fitness_flag" id="grand-fitness-flag" value="" class="form-control"/>            <input type="hidden" name="grand_fitness_flag_marina" id="grand-fitness-flag-marina" value="" class="form-control"/>
            <table>
                                    <tr>
                        <th class="required" id="sign_form_school">
                            <span>希望校舎</span>
                        </th>
                        <td>
                            <div id="school_list">
                                <select name="school" id="form_school" onchange="school_change();" class="form-control"><option value="" selected="selected">---</option><option value="札幌麻生校">札幌麻生校(北海道)</option><option value="宮の森校">宮の森校(北海道)</option><option value="函館校">函館校(北海道)</option><option value="向山校">向山校(宮城県)</option><option value="守谷校">守谷校(茨城県)</option><option value="柏の葉校">柏の葉校(千葉県)</option><option value="富士見台校">富士見台校(東京都)</option><option value="上石神井校">上石神井校(東京都)</option><option value="昭和の森校">昭和の森校(東京都)</option><option value="東伏見校">東伏見校(東京都)</option><option value="多摩校">多摩校(神奈川県)</option><option value="新百合ヶ丘校">新百合ヶ丘校(神奈川県)</option><option value="横浜校">横浜校(神奈川県)</option><option value="港北校">港北校(神奈川県)</option><option value="永田台校">永田台校(神奈川県)</option><option value="横須賀校">横須賀校(神奈川県)</option><option value="御殿場校">御殿場校(静岡県)</option><option value="名古屋中村校">名古屋中村校(愛知県)</option><option value="春日井校">春日井校(愛知県)</option><option value="京都校">京都校(京都府)</option><option value="玉出校">玉出校(大阪府)</option><option value="堺校">堺校(大阪府)</option><option value="西神戸校">西神戸校(兵庫県)</option><option value="神戸御影校">神戸御影校(兵庫県)</option><option value="西宮校">西宮校(兵庫県)</option><option value="三田校">三田校(兵庫県)</option><option value="西神校">西神校(兵庫県)</option><option value="富雄校">富雄校(奈良県)</option><option value="王寺校">王寺校(奈良県)</option><option value="真美ヶ丘校">真美ヶ丘校(奈良県)</option><option value="名張校">名張校(三重県)</option><option value="大和郡山校">大和郡山校(奈良県)</option><option value="福岡マリナタウン校">福岡マリナタウン校(福岡県)</option></select>                            </div>
                        </td>
                    </tr>
                                <tr>
                    <th class="required" id="sign_form_course">
                        <span>希望コース</span>
                    </th>
                                            <td>
                            <p id="course1">希望校舎を選択してください。</p>
                            <p class="def_hide" id="course2">
                                <select name="course" id="form_course" onchange="course_change();" class="form-control"><option value="" selected="selected">---</option></select>                            </p>
                        </td>
                                    </tr>
                                    <tr>
                        <th class="required" id="sign_form_nittei">
                            <span>日程</span>
                        </th>
                        <td>
                            <p id="nittei1">希望校舎と希望コースを選択してください。</p>
                            <p class="def_hide" id="nittei2">
                                <select name="nittei" id="form_nittei" class="form-control"><option value="">---</option></select>                            </p>
                            <p id="nittei3">現在お申し込み可能な日程はありません。
                                <br />希望校舎・希望コースを再選択下さい。
                            </p>
                            <p id="nittei4">----</p>
                        </td>
                    </tr>
                
                <tr>
                    <th class="required" id="sign_name">
                        <span>受講者氏名 </span>
                    </th>
                    <td>
                        <div class="center_wrapper">
                            <input type="text" name="name_last" id="form_name_last" maxlength="64" value="" class="form-control"/>                            <input type="text" name="name_first" id="form_name_first" maxlength="64" value="" class="form-control"/>                        </div>
                    </td>
                </tr>
                <tr>
                    <th class="required" id="sign_name_kana">
                        <span>受講者フリガナ</span>
                    </th>
                    <td>
                        <div class="center_wrapper">
                            <input type="text" name="name_kana_last" id="form_name_kana_last" maxlength="64" value="" class="form-control"/>                            <input type="text" name="name_kana_first" id="form_name_kana_first" maxlength="64" value="" class="form-control"/>                        </div>
                    </td>
                </tr>
                <tr>
                    <th class="required" id="sign_sex">
                        <span>性別</span>
                    </th>
                    <td>
                        <div class="center_wrapper" id="sex_area">
                            <input type="hidden" name="sex" value="" class="form-control"/><label for="radio[0]" class="input-label"><input type="radio" name="sex" value="男性" id="radio[0]">男性</label><label for="radio[1]" class="input-label"><input type="radio" name="sex" value="女性" id="radio[1]">女性</label>                        </div>
                    </td>
                </tr>
                <tr>
                    <th class="required" id="sign_form_birth">
                        <span>生年月日</span>
                    </th>
                    <td>
                        <select name="birthday_year" id="form_birth_year">
                            <option value="">年</option>
                                                            <option value="2024" >2024年</option>
                                                            <option value="2023" >2023年</option>
                                                            <option value="2022" >2022年</option>
                                                            <option value="2021" >2021年</option>
                                                            <option value="2020" >2020年</option>
                                                            <option value="2019" >2019年</option>
                                                            <option value="2018" >2018年</option>
                                                            <option value="2017" >2017年</option>
                                                            <option value="2016" >2016年</option>
                                                            <option value="2015" >2015年</option>
                                                            <option value="2014" >2014年</option>
                                                            <option value="2013" >2013年</option>
                                                            <option value="2012" >2012年</option>
                                                            <option value="2011" >2011年</option>
                                                            <option value="2010" >2010年</option>
                                                            <option value="2009" >2009年</option>
                                                            <option value="2008" >2008年</option>
                                                            <option value="2007" >2007年</option>
                                                            <option value="2006" >2006年</option>
                                                            <option value="2005" >2005年</option>
                                                            <option value="2004" >2004年</option>
                                                            <option value="2003" >2003年</option>
                                                            <option value="2002" >2002年</option>
                                                            <option value="2001" >2001年</option>
                                                            <option value="2000" >2000年</option>
                                                            <option value="1999" >1999年</option>
                                                            <option value="1998" >1998年</option>
                                                            <option value="1997" >1997年</option>
                                                            <option value="1996" >1996年</option>
                                                            <option value="1995" >1995年</option>
                                                            <option value="1994" >1994年</option>
                                                            <option value="1993" >1993年</option>
                                                            <option value="1992" >1992年</option>
                                                            <option value="1991" >1991年</option>
                                                            <option value="1990" >1990年</option>
                                                            <option value="1989" >1989年</option>
                                                            <option value="1988" >1988年</option>
                                                            <option value="1987" >1987年</option>
                                                            <option value="1986" >1986年</option>
                                                            <option value="1985" >1985年</option>
                                                            <option value="1984" >1984年</option>
                                                            <option value="1983" >1983年</option>
                                                            <option value="1982" >1982年</option>
                                                            <option value="1981" >1981年</option>
                                                            <option value="1980" >1980年</option>
                                                            <option value="1979" >1979年</option>
                                                            <option value="1978" >1978年</option>
                                                            <option value="1977" >1977年</option>
                                                            <option value="1976" >1976年</option>
                                                            <option value="1975" >1975年</option>
                                                            <option value="1974" >1974年</option>
                                                            <option value="1973" >1973年</option>
                                                            <option value="1972" >1972年</option>
                                                            <option value="1971" >1971年</option>
                                                            <option value="1970" >1970年</option>
                                                            <option value="1969" >1969年</option>
                                                            <option value="1968" >1968年</option>
                                                            <option value="1967" >1967年</option>
                                                            <option value="1966" >1966年</option>
                                                            <option value="1965" >1965年</option>
                                                            <option value="1964" >1964年</option>
                                                            <option value="1963" >1963年</option>
                                                            <option value="1962" >1962年</option>
                                                            <option value="1961" >1961年</option>
                                                            <option value="1960" >1960年</option>
                                                            <option value="1959" >1959年</option>
                                                            <option value="1958" >1958年</option>
                                                            <option value="1957" >1957年</option>
                                                            <option value="1956" >1956年</option>
                                                            <option value="1955" >1955年</option>
                                                            <option value="1954" >1954年</option>
                                                            <option value="1953" >1953年</option>
                                                            <option value="1952" >1952年</option>
                                                            <option value="1951" >1951年</option>
                                                            <option value="1950" >1950年</option>
                                                            <option value="1949" >1949年</option>
                                                            <option value="1948" >1948年</option>
                                                            <option value="1947" >1947年</option>
                                                            <option value="1946" >1946年</option>
                                                            <option value="1945" >1945年</option>
                                                            <option value="1944" >1944年</option>
                                                            <option value="1943" >1943年</option>
                                                            <option value="1942" >1942年</option>
                                                            <option value="1941" >1941年</option>
                                                            <option value="1940" >1940年</option>
                                                            <option value="1939" >1939年</option>
                                                            <option value="1938" >1938年</option>
                                                            <option value="1937" >1937年</option>
                                                            <option value="1936" >1936年</option>
                                                            <option value="1935" >1935年</option>
                                                            <option value="1934" >1934年</option>
                                                    </select>
                        <select name="birthday_month" id="form_birth_month">
                            <option value="">月</option>
                                                            <option value="1" >1月</option>
                                                            <option value="2" >2月</option>
                                                            <option value="3" >3月</option>
                                                            <option value="4" >4月</option>
                                                            <option value="5" >5月</option>
                                                            <option value="6" >6月</option>
                                                            <option value="7" >7月</option>
                                                            <option value="8" >8月</option>
                                                            <option value="9" >9月</option>
                                                            <option value="10" >10月</option>
                                                            <option value="11" >11月</option>
                                                            <option value="12" >12月</option>
                                                    </select>
                        <select name="birthday_day" id="form_birth_date">
                            <option value="">日</option>
                                                            <option value="1" >1日</option>
                                                            <option value="2" >2日</option>
                                                            <option value="3" >3日</option>
                                                            <option value="4" >4日</option>
                                                            <option value="5" >5日</option>
                                                            <option value="6" >6日</option>
                                                            <option value="7" >7日</option>
                                                            <option value="8" >8日</option>
                                                            <option value="9" >9日</option>
                                                            <option value="10" >10日</option>
                                                            <option value="11" >11日</option>
                                                            <option value="12" >12日</option>
                                                            <option value="13" >13日</option>
                                                            <option value="14" >14日</option>
                                                            <option value="15" >15日</option>
                                                            <option value="16" >16日</option>
                                                            <option value="17" >17日</option>
                                                            <option value="18" >18日</option>
                                                            <option value="19" >19日</option>
                                                            <option value="20" >20日</option>
                                                            <option value="21" >21日</option>
                                                            <option value="22" >22日</option>
                                                            <option value="23" >23日</option>
                                                            <option value="24" >24日</option>
                                                            <option value="25" >25日</option>
                                                            <option value="26" >26日</option>
                                                            <option value="27" >27日</option>
                                                            <option value="28" >28日</option>
                                                            <option value="29" >29日</option>
                                                            <option value="30" >30日</option>
                                                            <option value="31" >31日</option>
                                                    </select>
                    </td>
                </tr>
                                <tr>
                    <th  id="school_grade">
                        <span>所属情報<br>（幼稚園・保育園・小学校・中学校）</span>
                    </th>
                    <td>
                        <div class="center_wrapper">
                            <input type="text" name="school_grade" maxlength="32" id="school-grade" class="form-control"/>                        </div>
                        <p>※受講者が18歳未満の場合はご入力ください。</p>
                    </td>
                </tr>
                                                    <tr>
                        <th id="sign_p_name">
                            <span>保護者氏名</span>
                        </th>
                        <td>
                            <div class="center_wrapper">
                                <input type="text" name="p_name1" id="form_p_name1" class="form-control"/>                                <input type="text" name="p_name2" id="form_p_name2" class="form-control"/>                            </div>
                            <p>※受講者が18歳未満の場合はご入力ください。</p>
                        </td>
                    </tr>
                                                    <tr>
                        <th id="sign_p_name_kana">
                            <span>保護者フリガナ</span>
                        </th>
                        <td>
                            <div class="center_wrapper">
                                <input type="text" name="p_name_kana1" id="form_p_name_kana1" class="form-control"/>                                <input type="text" name="p_name_kana2" id="form_p_name_kana2" class="form-control"/>                            </div>
                            <p>※受講者が18歳未満の場合はご入力ください。</p>
                        </td>
                    </tr>
                                <tr>
                    <th class="required" id="sign_address">
                        <span>住所</span>
                    </th>
                    <td>
                        <ul id="address">
                            <li>
                                <span>郵便番号</span>
                                <input type="text" name="postal_code" id="form_postal_code" class="zip" size="7" maxlength="7" class="form-control"/>                                <input type='hidden' name='zip1' id='form_zip1' value='' class='mini_input'>
                                <input type='hidden' name='zip2' id='form_zip2' value='' class='mini_input'>&nbsp;
                                <span>※郵便番号から住所を自動入力できます。</span>
                                <br />
                                <span>※ハイフン抜きで7桁でご入力ください。</span>
                            </li>
                            <li>
                                <span>都道府県</span>
                                <select name="pref" id="form_pref" class="form-control"><option value="" selected="selected">---</option><optgroup label="北海道・東北"><option value="1">北海道</option><option value="2">青森県</option><option value="3">岩手県</option><option value="4">宮城県</option><option value="5">秋田県</option><option value="6">山形県</option><option value="7">福島県</option></optgroup><optgroup label="関東"><option value="8">茨城県</option><option value="9">栃木県</option><option value="10">群馬県</option><option value="11">埼玉県</option><option value="12">千葉県</option><option value="13">東京都</option><option value="14">神奈川県</option></optgroup><optgroup label="北陸・甲信越"><option value="15">新潟県</option><option value="16">富山県</option><option value="17">石川県</option><option value="18">福井県</option><option value="19">山梨県</option><option value="20">長野県</option></optgroup><optgroup label="東海"><option value="21">岐阜県</option><option value="22">静岡県</option><option value="23">愛知県</option><option value="24">三重県</option></optgroup><optgroup label="関西"><option value="25">滋賀県</option><option value="26">京都府</option><option value="27">大阪府</option><option value="28">兵庫県</option><option value="29">奈良県</option><option value="30">和歌山県</option></optgroup><optgroup label="中国"><option value="31">鳥取県</option><option value="32">島根県</option><option value="33">岡山県</option><option value="34">広島県</option><option value="35">山口県</option></optgroup><optgroup label="四国"><option value="36">徳島県</option><option value="37">香川県</option><option value="38">愛媛県</option><option value="39">高知県</option></optgroup><optgroup label="九州"><option value="40">福岡県</option><option value="41">佐賀県</option><option value="42">長崎県</option><option value="43">熊本県</option><option value="44">大分県</option><option value="45">宮崎県</option><option value="46">鹿児島県</option><option value="47">沖縄県</option></optgroup></select>                            </li>
                            <li>
                                <p>
                                    <span>市区町村・地名</span>
                                    <input type="text" name="address" id="form_address" size="70" maxlength="100" value="" class="form-control"/>                                    <input type="hidden" name="address_temp" id="address_temp" value="">
                                </p>
                                <p>
                                    <span>丁目以降・建物名</span>
                                    <input type="text" name="address2" id="form_address2" size="70" maxlength="100" value="" class="form-control"/>                                    <input type="hidden" name="address_temp" id="address_temp" value="">
                                </p>
                                <p>※番地、建物名までご入力ください。</p>
                            </li>
                        </ul>
                    </td>
                </tr>
                <tr>
                    <th class="required" id="sign_form_tel">
                        <span>電話番号</span>
                    </th>
                    <td>
                        <div class="center_wrapper">
                            <input type="tel" name="tel1" id="form_tel1" size="6" maxlength="5" class="tel" class="form-control"/>&nbsp;-&nbsp;
                            <input type="tel" name="tel2" id="form_tel2" size="6" maxlength="4" class="tel" class="form-control"/>&nbsp;-&nbsp;
                            <input type="tel" name="tel3" id="form_tel3" size="6" maxlength="4" class="tel" class="form-control"/>                        </div>
                        <span>※日中ご連絡がとれるお電話番号をご入力ください。</span>
                    </td>
                </tr>
                <tr>
                    <th class="required" id="sign_form_mail_PC">
                        <span>メールアドレス</span>
                    </th>
                    <td>
                        <input type="text" name="mail_PC" id="form_mail_PC" maxlength="100" value="" class="form-control"/><br /><br />
                        <input type="text" name="mail_PC_confirm" id="form_mail_PC_confirm" class="form-control"/>                        <span>※確認用</span>
                    </td>
                </tr>
                <tr id="row_swim_level">
                    <th class="required" id="sign_form_swim_level">
                        <span>水泳レベル</span>
                    </th>
                    <td>
                        <input type="text" name="swim_level" id="form_swim_level" class="validate[required]" class="form-control"/>                    </td>
                </tr>
                <tr id="row_application_date">
                    <th class="required" id="sign_form_application_date">
                        <span>来館予定日
                            <br>※校舎にて本申し込みをする必要があります。
                        </span>
                    </th>
                    <td>
                        <div class="center_wrapper">
                            <select name='application_date1' id='form_application_date1'>
                                <option value="">年</option>
                                                                    <option value="2025" >2025年</option>
                                                                    <option value="2024" >2024年</option>
                                                            </select>
                            <select name='application_date2' id='form_application_date2'>
                                <option value="">月</option>
                                                                    <option value="1" >1月</option>
                                                                    <option value="2" >2月</option>
                                                                    <option value="3" >3月</option>
                                                                    <option value="4" >4月</option>
                                                                    <option value="5" >5月</option>
                                                                    <option value="6" >6月</option>
                                                                    <option value="7" >7月</option>
                                                                    <option value="8" >8月</option>
                                                                    <option value="9" >9月</option>
                                                                    <option value="10" >10月</option>
                                                                    <option value="11" >11月</option>
                                                                    <option value="12" >12月</option>
                                                            </select>
                            <select name='application_date3' id='form_application_date3'>
                                <option value="">日</option>
                                                                    <option value="1" >1日</option>
                                                                    <option value="2" >2日</option>
                                                                    <option value="3" >3日</option>
                                                                    <option value="4" >4日</option>
                                                                    <option value="5" >5日</option>
                                                                    <option value="6" >6日</option>
                                                                    <option value="7" >7日</option>
                                                                    <option value="8" >8日</option>
                                                                    <option value="9" >9日</option>
                                                                    <option value="10" >10日</option>
                                                                    <option value="11" >11日</option>
                                                                    <option value="12" >12日</option>
                                                                    <option value="13" >13日</option>
                                                                    <option value="14" >14日</option>
                                                                    <option value="15" >15日</option>
                                                                    <option value="16" >16日</option>
                                                                    <option value="17" >17日</option>
                                                                    <option value="18" >18日</option>
                                                                    <option value="19" >19日</option>
                                                                    <option value="20" >20日</option>
                                                                    <option value="21" >21日</option>
                                                                    <option value="22" >22日</option>
                                                                    <option value="23" >23日</option>
                                                                    <option value="24" >24日</option>
                                                                    <option value="25" >25日</option>
                                                                    <option value="26" >26日</option>
                                                                    <option value="27" >27日</option>
                                                                    <option value="28" >28日</option>
                                                                    <option value="29" >29日</option>
                                                                    <option value="30" >30日</option>
                                                                    <option value="31" >31日</option>
                                                            </select>
                        </div>
                        <p>※入力した日の翌日から受付可能です。</p>
                    </td>
                </tr>
                <tr id="row_start_month">
                    <th class="required" id="sign_start_month">
                        <span>利用開始月</span>
                    </th>
                    <td>
                        <select name='start_month' id='start_month' class="validate[required]">
                            <option value="">月</option>
                                                            <option value="1" >1月</option>
                                                            <option value="2" >2月</option>
                                                            <option value="3" >3月</option>
                                                            <option value="4" >4月</option>
                                                            <option value="5" >5月</option>
                                                            <option value="6" >6月</option>
                                                            <option value="7" >7月</option>
                                                            <option value="8" >8月</option>
                                                            <option value="9" >9月</option>
                                                            <option value="10" >10月</option>
                                                            <option value="11" >11月</option>
                                                            <option value="12" >12月</option>
                                                    </select>
                    </td>
                </tr>
                                                    <th class="required" id="sign_enq1">
                        <span>お申し込みのきっかけについてお答えください。
                        </span>
                    </th>
                    <td>
                        <div id="school_list">
                                                                                                    

                            <select name="enq1" id="form_school" class="form-control"><option value="799">--- 選択してください ---</option><option value="743">知人からの紹介</option><option value="767">駅もしくは電車内の広告</option><option value="744">幼稚園・保育園で配布された手紙・チラシ</option><option value="746">フリーペーパーの折込チラシ</option><option value="738">校舎外観</option><option value="758">SNS（LINE,Twitter,Facebook,Instagram等）</option><option value="742">WEB広告（検索広告、バナー広告）</option><option value="764">ポスティングチラシ</option><option value="762">ホームページ</option><option value="747">ダイレクトメール（その他）</option><option value="766">ダイレクトメール（短期水泳教室のご案内）</option><option value="765">新聞の折込チラシ</option><option value="745">スクールバス</option><option value="768">小・中学校で配布された手紙・チラシ</option><option value="750">家族からの紹介</option><option value="757">その他</option></select>                        </div>
                    </td>
                </tr>
                                                                                <th id="sign_comment">
                    <span>フリースペース</span>
                </th>
                <td>
                    <textarea name="comment" rows="5" class="form-control"></textarea>                </td>

            </table>

            <input type="hidden" name="g_event_filter_inverted_array" value="{&quot;\uff08\u30b9\u30a4\u30df\u30f3\u30b0\uff09\u306f\u3058\u3081\u3066\u306e\u4f53\u9a13\u6559\u5ba4&quot;:&quot;hajimete&quot;,&quot;\uff08\u30b9\u30a4\u30df\u30f3\u30b0\uff09\u3081\u3056\u305b\uff01\u30c8\u30c3\u30d7\u9078\u624b\u6559\u5ba4&quot;:&quot;mezase&quot;,&quot;\uff08\u30b9\u30a4\u30df\u30f3\u30b0\uff09\u3082\u3063\u3068\u3046\u307e\u304f\uff01\u4f53\u9a13\u6559\u5ba4&quot;:&quot;motto&quot;,&quot;\uff08\u30b9\u30a4\u30df\u30f3\u30b0\uff09\u77ed\u671f\u6559\u5ba4&quot;:&quot;tankik&quot;,&quot;\uff08\u30b9\u30a4\u30df\u30f3\u30b0\uff09\uff11\u65e5\u4f53\u9a13&quot;:&quot;taiken&quot;,&quot;\uff08\u30b9\u30a4\u30df\u30f3\u30b0\uff09\u5165\u4f1a&quot;:&quot;nyukai&quot;,&quot;\uff08\u30d5\u30a3\u30c3\u30c8\u30cd\u30b9\uff09\u4f53\u9a13&quot;:&quot;fitness_taiken&quot;,&quot;\uff08\u30d5\u30a3\u30c3\u30c8\u30cd\u30b9\uff09\u5165\u4f1a&quot;:&quot;fitness_nyukai&quot;,&quot;\uff08\u30d5\u30a3\u30c3\u30c8\u30cd\u30b9\uff09\u898b\u5b66&quot;:&quot;fitness_kengaku&quot;,&quot;\uff08\u30d5\u30a3\u30c3\u30c8\u30cd\u30b9\uff09\u30ad\u30e3\u30f3\u30da\u30fc\u30f3\u7533\u8fbc&quot;:&quot;fitness_campaign&quot;,&quot;\uff08\u4f53\u64cd\uff091\u65e5\u4f53\u9a13&quot;:&quot;taisou_taiken&quot;,&quot;\uff08\u4f53\u64cd\uff09\u77ed\u671f\u6559\u5ba4\u7533\u8fbc&quot;:&quot;taisou_tanki&quot;,&quot;\uff08\u4f53\u64cd\uff09\u306f\u3058\u3081\u3066\u306e\u4f53\u9a13\u6559\u5ba4&quot;:&quot;taisou_hakimete&quot;,&quot;\uff08\u30b9\u30a4\u30df\u30f3\u30b0\uff09\u30d9\u30d3\u30fc\u3061\u3083\u3093\u306e\u306f\u3058\u3081\u3066\u4f53\u9a13\u6559\u5ba4&quot;:&quot;baby_hajimete&quot;,&quot;\uff08\u30b0\u30e9\u30f3\u30c9\u30d5\u30a3\u30c3\u30c8\u30cd\u30b9\uff09\u305d\u306e\u4ed6\u304a\u554f\u3044\u5408\u308f\u305b&quot;:&quot;grand_fitness&quot;,&quot;\uff08\u30b9\u30a4\u30df\u30f3\u30b0\uff092\u6708\u304b\u3089\u5165\u4f1a&quot;:&quot;fitness_nyukai_from_2&quot;,&quot;\uff08\u30b9\u30a4\u30df\u30f3\u30b0\uff09\u30aa\u30fc\u30d7\u30f3\u30b9\u30af\u30fc\u30eb&quot;:&quot;open_school&quot;,&quot;\uff08\u30b9\u30a4\u30df\u30f3\u30b0\uff09\u5c0f\u5b66\u6821\u9ad8\u5b66\u5e74\u30af\u30e9\u30b9&quot;:&quot;kougakunen&quot;,&quot;\uff08\u30b9\u30a4\u30df\u30f3\u30b0\uff09\uff11\u65e5\u4f53\u9a13\u6388\u696d\uff08\u521d\u5fc3\u8005\u5411\u3051\uff09&quot;:&quot;hajimete_oneday&quot;,&quot;\u5165\u6c5f\u9675\u4ecb\u9078\u624b \u30aa\u30f3\u30e9\u30a4\u30f3\u4ea4\u6d41\u4f1a&quot;:&quot;irieonline&quot;,&quot;\u304a\u77e5\u3089\u305b\u767b\u9332&quot;:&quot;notice&quot;,&quot;\uff08\u30b9\u30a4\u30df\u30f3\u30b0\uff09\u5951\u7d04\u5712\u62db\u5f85\u6388\u696d&quot;:&quot;keiyakuen_invitation&quot;,&quot;\uff08\u30b9\u30a4\u30df\u30f3\u30b0\uff09\u7279\u5225\u7df4\u7fd2\u4f1a&quot;:&quot;tokubetsurenshu&quot;,&quot;\uff08\u305d\u306e\u4ed6\uff09\u30b9\u30dd\u30fc\u30c4\u30b9\u30af\u30fc\u30eb&quot;:&quot;sports_events&quot;}" />
            <input type="hidden" name="event" value="" />
            <input type="hidden" id="event_grand_fitness" name="event_grand_fitness" value="" />
            <input type="hidden" id="form_course_name" name="form_course_name" value="" />
            <input type="hidden" name="p_name" id="form_p_name" value="" />
            <input type="hidden" name="p_name_kana" id="form_p_name_kana" value="" />
            <input type="text" class="hide-fld" id="chk_swim_level" name="chk_swim_level" value="" />
            <input type="text" class="hide-fld" id="chk_application_date" name="chk_application_date" value="" />
            <input type="text" class="hide-fld" id="chk_start_month" name="chk_start_month" value="" />

            <input type="text" class="hide-fld" id="isSP" name="isSP" value="0" />

            <p id="privacy">イトマンスイミングスクールは、プライバシーポリシーに基づき個人情報を取り扱います。
                <br />
                <a href="http://www.itoman.com/corp/privacy_policy.php" target="blank">プライバシーポリシー</a>をお読みの上、送信してください。
            </p>
            <div id="confirm_img_center">
                <div class="submit"><input type="image" alt="確認画面へ進む" src="/lform/event_moushikomi/pc/img/event_moushikomi/form_confirm_btn.png?1656654661"/></div>            </div>
            </form>        </div>
        <!-- form_wrap -->
    </div>
    <!-- /#content -->
</div>
<!-- /#wrapper -->

    <script>
        let BASE_URL = "/lform/event_moushikomi/";
    </script>
    <script src="/lform/event_moushikomi/js/jquery.corner.js?1656654636" charset="utf-8"></script><script src="/lform/event_moushikomi/js/form_jd.js?1675234613" charset="utf-8"></script><script src="/lform/event_moushikomi/js/input.js?1656654636" charset="utf-8"></script><script src="/lform/event_moushikomi/js/required.js?1656654636" charset="utf-8"></script><script src="//efo.jdnet.jp/ffconf/ffconf_0233_0200_0590.js" charset="utf-8" type="text/javascript"></script><script src="//efo.jdnet.jp/track/efo2.js" charset="utf-8"></script>    <script src="https://www.itoman.com/js/tracking_code.js"></script></body>
</html>
'

}
$reasonPhrase = 'OK'
header - [internal], line ??
Cake\Http\ResponseEmitter::emitStatusLine() - CORE/src/Http/ResponseEmitter.php, line 155
Cake\Http\ResponseEmitter::emit() - CORE/src/Http/ResponseEmitter.php, line 60
Cake\Http\Server::emit() - CORE/src/Http/Server.php, line 140
[main] - ROOT/webroot/index.php, line 40

Warning (2): Cannot modify header information - headers already sent by (output started at /nfs_root/prod/httpd/www.itoman.com/src/itoman_event_moushikomi_form/itoman_event_moushikomi_form_20241115/src/vendor/cakephp/cakephp/src/Error/Debugger.php:856) [CORE/src/Http/ResponseEmitter.php, line 184]
Code Context
            foreach ($values as $value) {
                header(sprintf(
                    '%s: %s',
$response = object(Cake\Http\Response) {

	'status' => (int) 200,
	'contentType' => 'text/html',
	'headers' => [
		'Content-Type' => [
			[maximum depth reached]
		]
	],
	'file' => null,
	'fileRange' => [],
	'cookies' => object(Cake\Http\Cookie\CookieCollection) {},
	'cacheDirectives' => [],
	'body' => '<!DOCTYPE html>
<html lang="ja">
<head>
    <meta charset="utf-8">
    <meta http-equiv="X-UA-Compatible" content="IE=edge">
    <meta name="viewport" content="width=device-width, initial-scale=1.0">
    <link href="/lform/event_moushikomi/favicon.ico?1656654636" type="image/x-icon" rel="icon"/><link href="/lform/event_moushikomi/favicon.ico?1656654636" type="image/x-icon" rel="shortcut icon"/><meta name="robots" content="noindex , nofollow"/><link rel="stylesheet" href="/lform/event_moushikomi/pc/css/common/reset.css?1656654661"/><link rel="stylesheet" href="/lform/event_moushikomi/pc/css/common/error.css?1656654661"/><link rel="stylesheet" href="/lform/event_moushikomi/pc/css/event_moushikomi/reset.css?1656654661"/><link rel="stylesheet" href="/lform/event_moushikomi/pc/css/event_moushikomi/form_base.css?1656654661"/><link rel="stylesheet" href="/lform/event_moushikomi/pc/css/event_moushikomi/form_itoman.css?1656654661"/>    <title>イトマンスイミングスクールお申し込みフォーム</title>
</head>
<body>
    <script src="/lform/event_moushikomi/pc/assets/js/jquery-3.5.1.min.js?1656654662"></script>    <script src="/lform/event_moushikomi/pc/assets/js/jquery-ui.min.js?1656654662"></script>
        

    
<div id="header" class="main_color">
    <p>イトマンスイミングスクール｜お申し込みフォーム</p>
    <div id="header_bottom_border"></div>
</div>

<div id="wrapper">
    <div id="content">
        <h1>
                            <img src="/lform/event_moushikomi/pc/img/event_moushikomi/main_visual.jpg?1656654661" alt=""/>                    </h1>
        <div id="phase">
            <a name="al">
                <img src="/lform/event_moushikomi/pc/img/event_moushikomi/progress_input.jpg?1656654661" alt="登録段階を示すバナー"/>            </a>
        </div>

                
        <div id="form_wrap">
            <p id="desc">以下の内容を入力のうえ、「確認画面へ進む」ボタンを押してください。
                <br />
                <img src="/lform/event_moushikomi/pc/img/event_moushikomi/form_required.png?1656654661" alt="必須"/>のついた項目は入力必須項目ですので、必ずご入力ください。
                <br />警告ポップアップはタップすることで非表示にできます。
            </p>
            <form method="post" accept-charset="utf-8" id="formID" onsubmit="fncSubmit();is_note_msg=false;" action="/lform/event_moushikomi/input?s=tamade&amp;e=29838"><div style="display:none;"><input type="hidden" name="_method" value="POST" class="form-control"/><input type="hidden" name="_csrfToken" autocomplete="off" value="d0c9c9aa37f2523ddb8c77605cc48209028ff1ca23b8f375faefa68ce3646398622542b8ce5d8afcfb7086137d6eeb3c319a60d9d44bda23a2576db7847b296e" class="form-control"/></div>            
            <!-- グランドフィットネス判断用 -->
            <input type="hidden" name="grand_fitness_flag" id="grand-fitness-flag" value="" class="form-control"/>            <input type="hidden" name="grand_fitness_flag_marina" id="grand-fitness-flag-marina" value="" class="form-control"/>
            <table>
                                    <tr>
                        <th class="required" id="sign_form_school">
                            <span>希望校舎</span>
                        </th>
                        <td>
                            <div id="school_list">
                                <select name="school" id="form_school" onchange="school_change();" class="form-control"><option value="" selected="selected">---</option><option value="札幌麻生校">札幌麻生校(北海道)</option><option value="宮の森校">宮の森校(北海道)</option><option value="函館校">函館校(北海道)</option><option value="向山校">向山校(宮城県)</option><option value="守谷校">守谷校(茨城県)</option><option value="柏の葉校">柏の葉校(千葉県)</option><option value="富士見台校">富士見台校(東京都)</option><option value="上石神井校">上石神井校(東京都)</option><option value="昭和の森校">昭和の森校(東京都)</option><option value="東伏見校">東伏見校(東京都)</option><option value="多摩校">多摩校(神奈川県)</option><option value="新百合ヶ丘校">新百合ヶ丘校(神奈川県)</option><option value="横浜校">横浜校(神奈川県)</option><option value="港北校">港北校(神奈川県)</option><option value="永田台校">永田台校(神奈川県)</option><option value="横須賀校">横須賀校(神奈川県)</option><option value="御殿場校">御殿場校(静岡県)</option><option value="名古屋中村校">名古屋中村校(愛知県)</option><option value="春日井校">春日井校(愛知県)</option><option value="京都校">京都校(京都府)</option><option value="玉出校">玉出校(大阪府)</option><option value="堺校">堺校(大阪府)</option><option value="西神戸校">西神戸校(兵庫県)</option><option value="神戸御影校">神戸御影校(兵庫県)</option><option value="西宮校">西宮校(兵庫県)</option><option value="三田校">三田校(兵庫県)</option><option value="西神校">西神校(兵庫県)</option><option value="富雄校">富雄校(奈良県)</option><option value="王寺校">王寺校(奈良県)</option><option value="真美ヶ丘校">真美ヶ丘校(奈良県)</option><option value="名張校">名張校(三重県)</option><option value="大和郡山校">大和郡山校(奈良県)</option><option value="福岡マリナタウン校">福岡マリナタウン校(福岡県)</option></select>                            </div>
                        </td>
                    </tr>
                                <tr>
                    <th class="required" id="sign_form_course">
                        <span>希望コース</span>
                    </th>
                                            <td>
                            <p id="course1">希望校舎を選択してください。</p>
                            <p class="def_hide" id="course2">
                                <select name="course" id="form_course" onchange="course_change();" class="form-control"><option value="" selected="selected">---</option></select>                            </p>
                        </td>
                                    </tr>
                                    <tr>
                        <th class="required" id="sign_form_nittei">
                            <span>日程</span>
                        </th>
                        <td>
                            <p id="nittei1">希望校舎と希望コースを選択してください。</p>
                            <p class="def_hide" id="nittei2">
                                <select name="nittei" id="form_nittei" class="form-control"><option value="">---</option></select>                            </p>
                            <p id="nittei3">現在お申し込み可能な日程はありません。
                                <br />希望校舎・希望コースを再選択下さい。
                            </p>
                            <p id="nittei4">----</p>
                        </td>
                    </tr>
                
                <tr>
                    <th class="required" id="sign_name">
                        <span>受講者氏名 </span>
                    </th>
                    <td>
                        <div class="center_wrapper">
                            <input type="text" name="name_last" id="form_name_last" maxlength="64" value="" class="form-control"/>                            <input type="text" name="name_first" id="form_name_first" maxlength="64" value="" class="form-control"/>                        </div>
                    </td>
                </tr>
                <tr>
                    <th class="required" id="sign_name_kana">
                        <span>受講者フリガナ</span>
                    </th>
                    <td>
                        <div class="center_wrapper">
                            <input type="text" name="name_kana_last" id="form_name_kana_last" maxlength="64" value="" class="form-control"/>                            <input type="text" name="name_kana_first" id="form_name_kana_first" maxlength="64" value="" class="form-control"/>                        </div>
                    </td>
                </tr>
                <tr>
                    <th class="required" id="sign_sex">
                        <span>性別</span>
                    </th>
                    <td>
                        <div class="center_wrapper" id="sex_area">
                            <input type="hidden" name="sex" value="" class="form-control"/><label for="radio[0]" class="input-label"><input type="radio" name="sex" value="男性" id="radio[0]">男性</label><label for="radio[1]" class="input-label"><input type="radio" name="sex" value="女性" id="radio[1]">女性</label>                        </div>
                    </td>
                </tr>
                <tr>
                    <th class="required" id="sign_form_birth">
                        <span>生年月日</span>
                    </th>
                    <td>
                        <select name="birthday_year" id="form_birth_year">
                            <option value="">年</option>
                                                            <option value="2024" >2024年</option>
                                                            <option value="2023" >2023年</option>
                                                            <option value="2022" >2022年</option>
                                                            <option value="2021" >2021年</option>
                                                            <option value="2020" >2020年</option>
                                                            <option value="2019" >2019年</option>
                                                            <option value="2018" >2018年</option>
                                                            <option value="2017" >2017年</option>
                                                            <option value="2016" >2016年</option>
                                                            <option value="2015" >2015年</option>
                                                            <option value="2014" >2014年</option>
                                                            <option value="2013" >2013年</option>
                                                            <option value="2012" >2012年</option>
                                                            <option value="2011" >2011年</option>
                                                            <option value="2010" >2010年</option>
                                                            <option value="2009" >2009年</option>
                                                            <option value="2008" >2008年</option>
                                                            <option value="2007" >2007年</option>
                                                            <option value="2006" >2006年</option>
                                                            <option value="2005" >2005年</option>
                                                            <option value="2004" >2004年</option>
                                                            <option value="2003" >2003年</option>
                                                            <option value="2002" >2002年</option>
                                                            <option value="2001" >2001年</option>
                                                            <option value="2000" >2000年</option>
                                                            <option value="1999" >1999年</option>
                                                            <option value="1998" >1998年</option>
                                                            <option value="1997" >1997年</option>
                                                            <option value="1996" >1996年</option>
                                                            <option value="1995" >1995年</option>
                                                            <option value="1994" >1994年</option>
                                                            <option value="1993" >1993年</option>
                                                            <option value="1992" >1992年</option>
                                                            <option value="1991" >1991年</option>
                                                            <option value="1990" >1990年</option>
                                                            <option value="1989" >1989年</option>
                                                            <option value="1988" >1988年</option>
                                                            <option value="1987" >1987年</option>
                                                            <option value="1986" >1986年</option>
                                                            <option value="1985" >1985年</option>
                                                            <option value="1984" >1984年</option>
                                                            <option value="1983" >1983年</option>
                                                            <option value="1982" >1982年</option>
                                                            <option value="1981" >1981年</option>
                                                            <option value="1980" >1980年</option>
                                                            <option value="1979" >1979年</option>
                                                            <option value="1978" >1978年</option>
                                                            <option value="1977" >1977年</option>
                                                            <option value="1976" >1976年</option>
                                                            <option value="1975" >1975年</option>
                                                            <option value="1974" >1974年</option>
                                                            <option value="1973" >1973年</option>
                                                            <option value="1972" >1972年</option>
                                                            <option value="1971" >1971年</option>
                                                            <option value="1970" >1970年</option>
                                                            <option value="1969" >1969年</option>
                                                            <option value="1968" >1968年</option>
                                                            <option value="1967" >1967年</option>
                                                            <option value="1966" >1966年</option>
                                                            <option value="1965" >1965年</option>
                                                            <option value="1964" >1964年</option>
                                                            <option value="1963" >1963年</option>
                                                            <option value="1962" >1962年</option>
                                                            <option value="1961" >1961年</option>
                                                            <option value="1960" >1960年</option>
                                                            <option value="1959" >1959年</option>
                                                            <option value="1958" >1958年</option>
                                                            <option value="1957" >1957年</option>
                                                            <option value="1956" >1956年</option>
                                                            <option value="1955" >1955年</option>
                                                            <option value="1954" >1954年</option>
                                                            <option value="1953" >1953年</option>
                                                            <option value="1952" >1952年</option>
                                                            <option value="1951" >1951年</option>
                                                            <option value="1950" >1950年</option>
                                                            <option value="1949" >1949年</option>
                                                            <option value="1948" >1948年</option>
                                                            <option value="1947" >1947年</option>
                                                            <option value="1946" >1946年</option>
                                                            <option value="1945" >1945年</option>
                                                            <option value="1944" >1944年</option>
                                                            <option value="1943" >1943年</option>
                                                            <option value="1942" >1942年</option>
                                                            <option value="1941" >1941年</option>
                                                            <option value="1940" >1940年</option>
                                                            <option value="1939" >1939年</option>
                                                            <option value="1938" >1938年</option>
                                                            <option value="1937" >1937年</option>
                                                            <option value="1936" >1936年</option>
                                                            <option value="1935" >1935年</option>
                                                            <option value="1934" >1934年</option>
                                                    </select>
                        <select name="birthday_month" id="form_birth_month">
                            <option value="">月</option>
                                                            <option value="1" >1月</option>
                                                            <option value="2" >2月</option>
                                                            <option value="3" >3月</option>
                                                            <option value="4" >4月</option>
                                                            <option value="5" >5月</option>
                                                            <option value="6" >6月</option>
                                                            <option value="7" >7月</option>
                                                            <option value="8" >8月</option>
                                                            <option value="9" >9月</option>
                                                            <option value="10" >10月</option>
                                                            <option value="11" >11月</option>
                                                            <option value="12" >12月</option>
                                                    </select>
                        <select name="birthday_day" id="form_birth_date">
                            <option value="">日</option>
                                                            <option value="1" >1日</option>
                                                            <option value="2" >2日</option>
                                                            <option value="3" >3日</option>
                                                            <option value="4" >4日</option>
                                                            <option value="5" >5日</option>
                                                            <option value="6" >6日</option>
                                                            <option value="7" >7日</option>
                                                            <option value="8" >8日</option>
                                                            <option value="9" >9日</option>
                                                            <option value="10" >10日</option>
                                                            <option value="11" >11日</option>
                                                            <option value="12" >12日</option>
                                                            <option value="13" >13日</option>
                                                            <option value="14" >14日</option>
                                                            <option value="15" >15日</option>
                                                            <option value="16" >16日</option>
                                                            <option value="17" >17日</option>
                                                            <option value="18" >18日</option>
                                                            <option value="19" >19日</option>
                                                            <option value="20" >20日</option>
                                                            <option value="21" >21日</option>
                                                            <option value="22" >22日</option>
                                                            <option value="23" >23日</option>
                                                            <option value="24" >24日</option>
                                                            <option value="25" >25日</option>
                                                            <option value="26" >26日</option>
                                                            <option value="27" >27日</option>
                                                            <option value="28" >28日</option>
                                                            <option value="29" >29日</option>
                                                            <option value="30" >30日</option>
                                                            <option value="31" >31日</option>
                                                    </select>
                    </td>
                </tr>
                                <tr>
                    <th  id="school_grade">
                        <span>所属情報<br>（幼稚園・保育園・小学校・中学校）</span>
                    </th>
                    <td>
                        <div class="center_wrapper">
                            <input type="text" name="school_grade" maxlength="32" id="school-grade" class="form-control"/>                        </div>
                        <p>※受講者が18歳未満の場合はご入力ください。</p>
                    </td>
                </tr>
                                                    <tr>
                        <th id="sign_p_name">
                            <span>保護者氏名</span>
                        </th>
                        <td>
                            <div class="center_wrapper">
                                <input type="text" name="p_name1" id="form_p_name1" class="form-control"/>                                <input type="text" name="p_name2" id="form_p_name2" class="form-control"/>                            </div>
                            <p>※受講者が18歳未満の場合はご入力ください。</p>
                        </td>
                    </tr>
                                                    <tr>
                        <th id="sign_p_name_kana">
                            <span>保護者フリガナ</span>
                        </th>
                        <td>
                            <div class="center_wrapper">
                                <input type="text" name="p_name_kana1" id="form_p_name_kana1" class="form-control"/>                                <input type="text" name="p_name_kana2" id="form_p_name_kana2" class="form-control"/>                            </div>
                            <p>※受講者が18歳未満の場合はご入力ください。</p>
                        </td>
                    </tr>
                                <tr>
                    <th class="required" id="sign_address">
                        <span>住所</span>
                    </th>
                    <td>
                        <ul id="address">
                            <li>
                                <span>郵便番号</span>
                                <input type="text" name="postal_code" id="form_postal_code" class="zip" size="7" maxlength="7" class="form-control"/>                                <input type='hidden' name='zip1' id='form_zip1' value='' class='mini_input'>
                                <input type='hidden' name='zip2' id='form_zip2' value='' class='mini_input'>&nbsp;
                                <span>※郵便番号から住所を自動入力できます。</span>
                                <br />
                                <span>※ハイフン抜きで7桁でご入力ください。</span>
                            </li>
                            <li>
                                <span>都道府県</span>
                                <select name="pref" id="form_pref" class="form-control"><option value="" selected="selected">---</option><optgroup label="北海道・東北"><option value="1">北海道</option><option value="2">青森県</option><option value="3">岩手県</option><option value="4">宮城県</option><option value="5">秋田県</option><option value="6">山形県</option><option value="7">福島県</option></optgroup><optgroup label="関東"><option value="8">茨城県</option><option value="9">栃木県</option><option value="10">群馬県</option><option value="11">埼玉県</option><option value="12">千葉県</option><option value="13">東京都</option><option value="14">神奈川県</option></optgroup><optgroup label="北陸・甲信越"><option value="15">新潟県</option><option value="16">富山県</option><option value="17">石川県</option><option value="18">福井県</option><option value="19">山梨県</option><option value="20">長野県</option></optgroup><optgroup label="東海"><option value="21">岐阜県</option><option value="22">静岡県</option><option value="23">愛知県</option><option value="24">三重県</option></optgroup><optgroup label="関西"><option value="25">滋賀県</option><option value="26">京都府</option><option value="27">大阪府</option><option value="28">兵庫県</option><option value="29">奈良県</option><option value="30">和歌山県</option></optgroup><optgroup label="中国"><option value="31">鳥取県</option><option value="32">島根県</option><option value="33">岡山県</option><option value="34">広島県</option><option value="35">山口県</option></optgroup><optgroup label="四国"><option value="36">徳島県</option><option value="37">香川県</option><option value="38">愛媛県</option><option value="39">高知県</option></optgroup><optgroup label="九州"><option value="40">福岡県</option><option value="41">佐賀県</option><option value="42">長崎県</option><option value="43">熊本県</option><option value="44">大分県</option><option value="45">宮崎県</option><option value="46">鹿児島県</option><option value="47">沖縄県</option></optgroup></select>                            </li>
                            <li>
                                <p>
                                    <span>市区町村・地名</span>
                                    <input type="text" name="address" id="form_address" size="70" maxlength="100" value="" class="form-control"/>                                    <input type="hidden" name="address_temp" id="address_temp" value="">
                                </p>
                                <p>
                                    <span>丁目以降・建物名</span>
                                    <input type="text" name="address2" id="form_address2" size="70" maxlength="100" value="" class="form-control"/>                                    <input type="hidden" name="address_temp" id="address_temp" value="">
                                </p>
                                <p>※番地、建物名までご入力ください。</p>
                            </li>
                        </ul>
                    </td>
                </tr>
                <tr>
                    <th class="required" id="sign_form_tel">
                        <span>電話番号</span>
                    </th>
                    <td>
                        <div class="center_wrapper">
                            <input type="tel" name="tel1" id="form_tel1" size="6" maxlength="5" class="tel" class="form-control"/>&nbsp;-&nbsp;
                            <input type="tel" name="tel2" id="form_tel2" size="6" maxlength="4" class="tel" class="form-control"/>&nbsp;-&nbsp;
                            <input type="tel" name="tel3" id="form_tel3" size="6" maxlength="4" class="tel" class="form-control"/>                        </div>
                        <span>※日中ご連絡がとれるお電話番号をご入力ください。</span>
                    </td>
                </tr>
                <tr>
                    <th class="required" id="sign_form_mail_PC">
                        <span>メールアドレス</span>
                    </th>
                    <td>
                        <input type="text" name="mail_PC" id="form_mail_PC" maxlength="100" value="" class="form-control"/><br /><br />
                        <input type="text" name="mail_PC_confirm" id="form_mail_PC_confirm" class="form-control"/>                        <span>※確認用</span>
                    </td>
                </tr>
                <tr id="row_swim_level">
                    <th class="required" id="sign_form_swim_level">
                        <span>水泳レベル</span>
                    </th>
                    <td>
                        <input type="text" name="swim_level" id="form_swim_level" class="validate[required]" class="form-control"/>                    </td>
                </tr>
                <tr id="row_application_date">
                    <th class="required" id="sign_form_application_date">
                        <span>来館予定日
                            <br>※校舎にて本申し込みをする必要があります。
                        </span>
                    </th>
                    <td>
                        <div class="center_wrapper">
                            <select name='application_date1' id='form_application_date1'>
                                <option value="">年</option>
                                                                    <option value="2025" >2025年</option>
                                                                    <option value="2024" >2024年</option>
                                                            </select>
                            <select name='application_date2' id='form_application_date2'>
                                <option value="">月</option>
                                                                    <option value="1" >1月</option>
                                                                    <option value="2" >2月</option>
                                                                    <option value="3" >3月</option>
                                                                    <option value="4" >4月</option>
                                                                    <option value="5" >5月</option>
                                                                    <option value="6" >6月</option>
                                                                    <option value="7" >7月</option>
                                                                    <option value="8" >8月</option>
                                                                    <option value="9" >9月</option>
                                                                    <option value="10" >10月</option>
                                                                    <option value="11" >11月</option>
                                                                    <option value="12" >12月</option>
                                                            </select>
                            <select name='application_date3' id='form_application_date3'>
                                <option value="">日</option>
                                                                    <option value="1" >1日</option>
                                                                    <option value="2" >2日</option>
                                                                    <option value="3" >3日</option>
                                                                    <option value="4" >4日</option>
                                                                    <option value="5" >5日</option>
                                                                    <option value="6" >6日</option>
                                                                    <option value="7" >7日</option>
                                                                    <option value="8" >8日</option>
                                                                    <option value="9" >9日</option>
                                                                    <option value="10" >10日</option>
                                                                    <option value="11" >11日</option>
                                                                    <option value="12" >12日</option>
                                                                    <option value="13" >13日</option>
                                                                    <option value="14" >14日</option>
                                                                    <option value="15" >15日</option>
                                                                    <option value="16" >16日</option>
                                                                    <option value="17" >17日</option>
                                                                    <option value="18" >18日</option>
                                                                    <option value="19" >19日</option>
                                                                    <option value="20" >20日</option>
                                                                    <option value="21" >21日</option>
                                                                    <option value="22" >22日</option>
                                                                    <option value="23" >23日</option>
                                                                    <option value="24" >24日</option>
                                                                    <option value="25" >25日</option>
                                                                    <option value="26" >26日</option>
                                                                    <option value="27" >27日</option>
                                                                    <option value="28" >28日</option>
                                                                    <option value="29" >29日</option>
                                                                    <option value="30" >30日</option>
                                                                    <option value="31" >31日</option>
                                                            </select>
                        </div>
                        <p>※入力した日の翌日から受付可能です。</p>
                    </td>
                </tr>
                <tr id="row_start_month">
                    <th class="required" id="sign_start_month">
                        <span>利用開始月</span>
                    </th>
                    <td>
                        <select name='start_month' id='start_month' class="validate[required]">
                            <option value="">月</option>
                                                            <option value="1" >1月</option>
                                                            <option value="2" >2月</option>
                                                            <option value="3" >3月</option>
                                                            <option value="4" >4月</option>
                                                            <option value="5" >5月</option>
                                                            <option value="6" >6月</option>
                                                            <option value="7" >7月</option>
                                                            <option value="8" >8月</option>
                                                            <option value="9" >9月</option>
                                                            <option value="10" >10月</option>
                                                            <option value="11" >11月</option>
                                                            <option value="12" >12月</option>
                                                    </select>
                    </td>
                </tr>
                                                    <th class="required" id="sign_enq1">
                        <span>お申し込みのきっかけについてお答えください。
                        </span>
                    </th>
                    <td>
                        <div id="school_list">
                                                                                                    

                            <select name="enq1" id="form_school" class="form-control"><option value="799">--- 選択してください ---</option><option value="743">知人からの紹介</option><option value="767">駅もしくは電車内の広告</option><option value="744">幼稚園・保育園で配布された手紙・チラシ</option><option value="746">フリーペーパーの折込チラシ</option><option value="738">校舎外観</option><option value="758">SNS（LINE,Twitter,Facebook,Instagram等）</option><option value="742">WEB広告（検索広告、バナー広告）</option><option value="764">ポスティングチラシ</option><option value="762">ホームページ</option><option value="747">ダイレクトメール（その他）</option><option value="766">ダイレクトメール（短期水泳教室のご案内）</option><option value="765">新聞の折込チラシ</option><option value="745">スクールバス</option><option value="768">小・中学校で配布された手紙・チラシ</option><option value="750">家族からの紹介</option><option value="757">その他</option></select>                        </div>
                    </td>
                </tr>
                                                                                <th id="sign_comment">
                    <span>フリースペース</span>
                </th>
                <td>
                    <textarea name="comment" rows="5" class="form-control"></textarea>                </td>

            </table>

            <input type="hidden" name="g_event_filter_inverted_array" value="{&quot;\uff08\u30b9\u30a4\u30df\u30f3\u30b0\uff09\u306f\u3058\u3081\u3066\u306e\u4f53\u9a13\u6559\u5ba4&quot;:&quot;hajimete&quot;,&quot;\uff08\u30b9\u30a4\u30df\u30f3\u30b0\uff09\u3081\u3056\u305b\uff01\u30c8\u30c3\u30d7\u9078\u624b\u6559\u5ba4&quot;:&quot;mezase&quot;,&quot;\uff08\u30b9\u30a4\u30df\u30f3\u30b0\uff09\u3082\u3063\u3068\u3046\u307e\u304f\uff01\u4f53\u9a13\u6559\u5ba4&quot;:&quot;motto&quot;,&quot;\uff08\u30b9\u30a4\u30df\u30f3\u30b0\uff09\u77ed\u671f\u6559\u5ba4&quot;:&quot;tankik&quot;,&quot;\uff08\u30b9\u30a4\u30df\u30f3\u30b0\uff09\uff11\u65e5\u4f53\u9a13&quot;:&quot;taiken&quot;,&quot;\uff08\u30b9\u30a4\u30df\u30f3\u30b0\uff09\u5165\u4f1a&quot;:&quot;nyukai&quot;,&quot;\uff08\u30d5\u30a3\u30c3\u30c8\u30cd\u30b9\uff09\u4f53\u9a13&quot;:&quot;fitness_taiken&quot;,&quot;\uff08\u30d5\u30a3\u30c3\u30c8\u30cd\u30b9\uff09\u5165\u4f1a&quot;:&quot;fitness_nyukai&quot;,&quot;\uff08\u30d5\u30a3\u30c3\u30c8\u30cd\u30b9\uff09\u898b\u5b66&quot;:&quot;fitness_kengaku&quot;,&quot;\uff08\u30d5\u30a3\u30c3\u30c8\u30cd\u30b9\uff09\u30ad\u30e3\u30f3\u30da\u30fc\u30f3\u7533\u8fbc&quot;:&quot;fitness_campaign&quot;,&quot;\uff08\u4f53\u64cd\uff091\u65e5\u4f53\u9a13&quot;:&quot;taisou_taiken&quot;,&quot;\uff08\u4f53\u64cd\uff09\u77ed\u671f\u6559\u5ba4\u7533\u8fbc&quot;:&quot;taisou_tanki&quot;,&quot;\uff08\u4f53\u64cd\uff09\u306f\u3058\u3081\u3066\u306e\u4f53\u9a13\u6559\u5ba4&quot;:&quot;taisou_hakimete&quot;,&quot;\uff08\u30b9\u30a4\u30df\u30f3\u30b0\uff09\u30d9\u30d3\u30fc\u3061\u3083\u3093\u306e\u306f\u3058\u3081\u3066\u4f53\u9a13\u6559\u5ba4&quot;:&quot;baby_hajimete&quot;,&quot;\uff08\u30b0\u30e9\u30f3\u30c9\u30d5\u30a3\u30c3\u30c8\u30cd\u30b9\uff09\u305d\u306e\u4ed6\u304a\u554f\u3044\u5408\u308f\u305b&quot;:&quot;grand_fitness&quot;,&quot;\uff08\u30b9\u30a4\u30df\u30f3\u30b0\uff092\u6708\u304b\u3089\u5165\u4f1a&quot;:&quot;fitness_nyukai_from_2&quot;,&quot;\uff08\u30b9\u30a4\u30df\u30f3\u30b0\uff09\u30aa\u30fc\u30d7\u30f3\u30b9\u30af\u30fc\u30eb&quot;:&quot;open_school&quot;,&quot;\uff08\u30b9\u30a4\u30df\u30f3\u30b0\uff09\u5c0f\u5b66\u6821\u9ad8\u5b66\u5e74\u30af\u30e9\u30b9&quot;:&quot;kougakunen&quot;,&quot;\uff08\u30b9\u30a4\u30df\u30f3\u30b0\uff09\uff11\u65e5\u4f53\u9a13\u6388\u696d\uff08\u521d\u5fc3\u8005\u5411\u3051\uff09&quot;:&quot;hajimete_oneday&quot;,&quot;\u5165\u6c5f\u9675\u4ecb\u9078\u624b \u30aa\u30f3\u30e9\u30a4\u30f3\u4ea4\u6d41\u4f1a&quot;:&quot;irieonline&quot;,&quot;\u304a\u77e5\u3089\u305b\u767b\u9332&quot;:&quot;notice&quot;,&quot;\uff08\u30b9\u30a4\u30df\u30f3\u30b0\uff09\u5951\u7d04\u5712\u62db\u5f85\u6388\u696d&quot;:&quot;keiyakuen_invitation&quot;,&quot;\uff08\u30b9\u30a4\u30df\u30f3\u30b0\uff09\u7279\u5225\u7df4\u7fd2\u4f1a&quot;:&quot;tokubetsurenshu&quot;,&quot;\uff08\u305d\u306e\u4ed6\uff09\u30b9\u30dd\u30fc\u30c4\u30b9\u30af\u30fc\u30eb&quot;:&quot;sports_events&quot;}" />
            <input type="hidden" name="event" value="" />
            <input type="hidden" id="event_grand_fitness" name="event_grand_fitness" value="" />
            <input type="hidden" id="form_course_name" name="form_course_name" value="" />
            <input type="hidden" name="p_name" id="form_p_name" value="" />
            <input type="hidden" name="p_name_kana" id="form_p_name_kana" value="" />
            <input type="text" class="hide-fld" id="chk_swim_level" name="chk_swim_level" value="" />
            <input type="text" class="hide-fld" id="chk_application_date" name="chk_application_date" value="" />
            <input type="text" class="hide-fld" id="chk_start_month" name="chk_start_month" value="" />

            <input type="text" class="hide-fld" id="isSP" name="isSP" value="0" />

            <p id="privacy">イトマンスイミングスクールは、プライバシーポリシーに基づき個人情報を取り扱います。
                <br />
                <a href="http://www.itoman.com/corp/privacy_policy.php" target="blank">プライバシーポリシー</a>をお読みの上、送信してください。
            </p>
            <div id="confirm_img_center">
                <div class="submit"><input type="image" alt="確認画面へ進む" src="/lform/event_moushikomi/pc/img/event_moushikomi/form_confirm_btn.png?1656654661"/></div>            </div>
            </form>        </div>
        <!-- form_wrap -->
    </div>
    <!-- /#content -->
</div>
<!-- /#wrapper -->

    <script>
        let BASE_URL = "/lform/event_moushikomi/";
    </script>
    <script src="/lform/event_moushikomi/js/jquery.corner.js?1656654636" charset="utf-8"></script><script src="/lform/event_moushikomi/js/form_jd.js?1675234613" charset="utf-8"></script><script src="/lform/event_moushikomi/js/input.js?1656654636" charset="utf-8"></script><script src="/lform/event_moushikomi/js/required.js?1656654636" charset="utf-8"></script><script src="//efo.jdnet.jp/ffconf/ffconf_0233_0200_0590.js" charset="utf-8" type="text/javascript"></script><script src="//efo.jdnet.jp/track/efo2.js" charset="utf-8"></script>    <script src="https://www.itoman.com/js/tracking_code.js"></script></body>
</html>
'

}
$cookies = [
	'csrfToken' => [
		'name' => 'csrfToken',
		'value' => 'd0c9c9aa37f2523ddb8c77605cc48209028ff1ca23b8f375faefa68ce3646398622542b8ce5d8afcfb7086137d6eeb3c319a60d9d44bda23a2576db7847b296e',
		'path' => '/lform/event_moushikomi/',
		'domain' => '',
		'secure' => false,
		'httpOnly' => true,
		'expire' => '0'
	]
]
$values = [
	(int) 0 => 'text/html; charset=UTF-8'
]
$name = 'Content-Type'
$first = true
$value = 'text/html; charset=UTF-8'
header - [internal], line ??
Cake\Http\ResponseEmitter::emitHeaders() - CORE/src/Http/ResponseEmitter.php, line 184
Cake\Http\ResponseEmitter::emit() - CORE/src/Http/ResponseEmitter.php, line 61
Cake\Http\Server::emit() - CORE/src/Http/Server.php, line 140
[main] - ROOT/webroot/index.php, line 40

Warning (2): Cannot modify header information - headers already sent by (output started at /nfs_root/prod/httpd/www.itoman.com/src/itoman_event_moushikomi_form/itoman_event_moushikomi_form_20241115/src/vendor/cakephp/cakephp/src/Error/Debugger.php:856) [CORE/src/Http/ResponseEmitter.php, line 213]
Code Context
                    $cookie['secure'],
                    $cookie['httpOnly']
                );
$cookies = [
	'csrfToken' => [
		'name' => 'csrfToken',
		'value' => 'd0c9c9aa37f2523ddb8c77605cc48209028ff1ca23b8f375faefa68ce3646398622542b8ce5d8afcfb7086137d6eeb3c319a60d9d44bda23a2576db7847b296e',
		'path' => '/lform/event_moushikomi/',
		'domain' => '',
		'secure' => false,
		'httpOnly' => true,
		'expire' => '0'
	]
]
$cookie = [
	'name' => 'csrfToken',
	'value' => 'd0c9c9aa37f2523ddb8c77605cc48209028ff1ca23b8f375faefa68ce3646398622542b8ce5d8afcfb7086137d6eeb3c319a60d9d44bda23a2576db7847b296e',
	'path' => '/lform/event_moushikomi/',
	'domain' => '',
	'secure' => false,
	'httpOnly' => true,
	'expire' => '0'
]
setcookie - [internal], line ??
Cake\Http\ResponseEmitter::emitCookies() - CORE/src/Http/ResponseEmitter.php, line 213
Cake\Http\ResponseEmitter::emitHeaders() - CORE/src/Http/ResponseEmitter.php, line 193
Cake\Http\ResponseEmitter::emit() - CORE/src/Http/ResponseEmitter.php, line 61
Cake\Http\Server::emit() - CORE/src/Http/Server.php, line 140
[main] - ROOT/webroot/index.php, line 40

以下の内容を入力のうえ、「確認画面へ進む」ボタンを押してください。
のついた項目は入力必須項目ですので、必ずご入力ください。
警告ポップアップはタップすることで非表示にできます。

希望校舎	---札幌麻生校(北海道)宮の森校(北海道)函館校(北海道)向山校(宮城県)守谷校(茨城県)柏の葉校(千葉県)富士見台校(東京都)上石神井校(東京都)昭和の森校(東京都)東伏見校(東京都)多摩校(神奈川県)新百合ヶ丘校(神奈川県)横浜校(神奈川県)港北校(神奈川県)永田台校(神奈川県)横須賀校(神奈川県)御殿場校(静岡県)名古屋中村校(愛知県)春日井校(愛知県)京都校(京都府)玉出校(大阪府)堺校(大阪府)西神戸校(兵庫県)神戸御影校(兵庫県)西宮校(兵庫県)三田校(兵庫県)西神校(兵庫県)富雄校(奈良県)王寺校(奈良県)真美ヶ丘校(奈良県)名張校(三重県)大和郡山校(奈良県)福岡マリナタウン校(福岡県)
希望コース	希望校舎を選択してください。 ---
日程	希望校舎と希望コースを選択してください。 --- 現在お申し込み可能な日程はありません。 希望校舎・希望コースを再選択下さい。 ----
受講者氏名
受講者フリガナ
性別	男性女性
生年月日	年 2024年 2023年 2022年 2021年 2020年 2019年 2018年 2017年 2016年 2015年 2014年 2013年 2012年 2011年 2010年 2009年 2008年 2007年 2006年 2005年 2004年 2003年 2002年 2001年 2000年 1999年 1998年 1997年 1996年 1995年 1994年 1993年 1992年 1991年 1990年 1989年 1988年 1987年 1986年 1985年 1984年 1983年 1982年 1981年 1980年 1979年 1978年 1977年 1976年 1975年 1974年 1973年 1972年 1971年 1970年 1969年 1968年 1967年 1966年 1965年 1964年 1963年 1962年 1961年 1960年 1959年 1958年 1957年 1956年 1955年 1954年 1953年 1952年 1951年 1950年 1949年 1948年 1947年 1946年 1945年 1944年 1943年 1942年 1941年 1940年 1939年 1938年 1937年 1936年 1935年 1934年 月 1月 2月 3月 4月 5月 6月 7月 8月 9月 10月 11月 12月 日 1日 2日 3日 4日 5日 6日 7日 8日 9日 10日 11日 12日 13日 14日 15日 16日 17日 18日 19日 20日 21日 22日 23日 24日 25日 26日 27日 28日 29日 30日 31日
所属情報 （幼稚園・保育園・小学校・中学校）	※受講者が18歳未満の場合はご入力ください。
保護者氏名	※受講者が18歳未満の場合はご入力ください。
保護者フリガナ	※受講者が18歳未満の場合はご入力ください。
住所	郵便番号   ※郵便番号から住所を自動入力できます。 ※ハイフン抜きで7桁でご入力ください。 都道府県 ---北海道青森県岩手県宮城県秋田県山形県福島県茨城県栃木県群馬県埼玉県千葉県東京都神奈川県新潟県富山県石川県福井県山梨県長野県岐阜県静岡県愛知県三重県滋賀県京都府大阪府兵庫県奈良県和歌山県鳥取県島根県岡山県広島県山口県徳島県香川県愛媛県高知県福岡県佐賀県長崎県熊本県大分県宮崎県鹿児島県沖縄県 市区町村・地名 丁目以降・建物名 ※番地、建物名までご入力ください。
電話番号	-   -  ※日中ご連絡がとれるお電話番号をご入力ください。
メールアドレス	※確認用
水泳レベル
来館予定日 ※校舎にて本申し込みをする必要があります。	年 2025年 2024年 月 1月 2月 3月 4月 5月 6月 7月 8月 9月 10月 11月 12月 日 1日 2日 3日 4日 5日 6日 7日 8日 9日 10日 11日 12日 13日 14日 15日 16日 17日 18日 19日 20日 21日 22日 23日 24日 25日 26日 27日 28日 29日 30日 31日 ※入力した日の翌日から受付可能です。
利用開始月	月 1月 2月 3月 4月 5月 6月 7月 8月 9月 10月 11月 12月
お申し込みのきっかけについてお答えください。	--- 選択してください ---知人からの紹介駅もしくは電車内の広告幼稚園・保育園で配布された手紙・チラシフリーペーパーの折込チラシ校舎外観SNS（LINE,Twitter,Facebook,Instagram等）WEB広告（検索広告、バナー広告）ポスティングチラシホームページダイレクトメール（その他）ダイレクトメール（短期水泳教室のご案内）新聞の折込チラシスクールバス小・中学校で配布された手紙・チラシ家族からの紹介その他
フリースペース

イトマンスイミングスクールは、プライバシーポリシーに基づき個人情報を取り扱います。
プライバシーポリシーをお読みの上、送信してください。